La chirurgie robotique sous le regard de l’éthique

Introduction

La robotique a connu un essor important dans le domaine civil et industriel depuis le milieu du 20^e siècle, mais ses premières applications en chirurgie datent de la fin des années 1990, avec le robot AESOP puis ZEUS (Computer Motion, Goleta, Cal, États-Unis). À partir de 1999, la société Intuitive Surgical® (Sunnyvale, Cal, États-Unis) imposera son système Da Vinci dans ses différentes versions au fil des évolutions. Le développement exponentiel de la chirurgie robotique a créé de nouveaux problèmes éthiques auxquels la littérature apporte peu de réponses.

Objectif

L’objectif principal est de présenter une revue de la littérature sur les aspects éthiques de l’utilisation des robots en chirurgie. L’objectif secondaire est de déterminer les modalités d’apprentissage des gestes chirurgicaux réalisés avec le robot.

Méthode

Rechercher dans PubMed sous les rubriques éthique, bioéthique, robotique, formation, et chirurgie.

Résultats

Au total, 49 articles ont été sélectionnés pour développer une réflexion sur l’éthique appliquée à la chirurgie robotique. Les principes classiques de bienfaisance, de non-malfaisance, d’autonomie et de justice y sont applicables. La réflexion doit aussi prendre en compte les enjeux de demain que sont l’expérimentation animale et l’intelligence artificielle.

Conclusions

La chirurgie robotique est une réalité dans de nombreux établissements, ce qui rend indispensable une réflexion éthique sur les relations entre professionnels de santé, industriels, hôpitaux et patients, et en particulier sur la formation des équipes chirurgicales. L’évolution de notre société, accompagnée d’une judiciarisation croissante, nous incite à acquérir une formation initiale de qualité et à proposer un bilan de compétences, indispensable pour la protection des patients mais aussi des autres acteurs.

Introduction

Robotics surgery has experienced a significant boom. She has created new ethical problems to which the literature provides few answers.

Objectives

The main objective is to present a review of the literature on the ethical aspects of the use of robots in surgery.

Method

Search PubMed under ethics, bioethics, robotics, training, and surgery.

Results

In all, 49 articles were selected to develop a reflection on ethics applied to robotic surgery. The classic principles of beneficence, non-maleficence, autonomy, and justice are applicable there. The reflection must also take into account the challenges of tomorrow, which are animal experimentation and artificial intelligence.

Conclusions

Robotic surgery is a reality in many establishments, which makes ethical reflection on the relationships between healthcare professionals, manufacturers, hospitals, and patients essential. The evolution of our society, accompanied by increasing judicialization, encourages us to acquire quality initial training and to offer an assessment of skills.