Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.06.002
C. Grasser , J. Henry , P. Vassal , S. André
Background
Intensive care requires a high level of technical resources, rapidly deployed for the patient. It's a fast-paced situation for the patient, and therefore for the caregivers. The patient's time is limited. At the same time, for the patient's loved ones, this time is distended, longer and more emotional. It is necessary for them to understand, assimilate and accept events, the end of life and short-term death. How can we make these two temporalities coexist? How can we be the most just and benevolent in these situations, where the dilemma of non-unreasonable obstinacy for the patient and non-maleficence for loved ones persists?
Objectives
The aim of this article is to identify the relationship and understanding between healthcare professionals and loved ones in end-of-life situations and the loss of one of their own in intensive care, in order to provide elements for reflection. Methods : An exploratory qualitative study was carried out to provide a basis for reflection. Data are collected through individual semi-directive interviews with three ICU professionals.
Method
An exploratory qualitative study was carried out to provide a basis for reflection. Data are collected through individual semi-directive interviews with three ICU professionals.
Conclusions
The autonomy of loved ones at the end of an ICU patient's life provides both a sense of control for loved ones and a sense of usefulness for caregivers. In this suspended time ``before death'' for the patient, a ``tuning'' takes place, a dynamic movement of compromise between the patient's loved ones and the caregivers, in order to reconcile the interests of the patient and those of his or her loved ones.
{"title":"Réanimation : un juste accompagnement des proches à travers la fin de vie","authors":"C. Grasser , J. Henry , P. Vassal , S. André","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.06.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Intensive care requires a high level of technical resources, rapidly deployed for the patient. It's a fast-paced situation for the patient, and therefore for the caregivers. The patient's time is limited. At the same time, for the patient's loved ones, this time is distended, longer and more emotional. It is necessary for them to understand, assimilate and accept events, the end of life and short-term death. How can we make these two temporalities coexist? How can we be the most just and benevolent in these situations, where the dilemma of non-unreasonable obstinacy for the patient and non-maleficence for loved ones persists?</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>The aim of this article is to identify the relationship and understanding between healthcare professionals and loved ones in end-of-life situations and the loss of one of their own in intensive care, in order to provide elements for reflection. Methods : An exploratory qualitative study was carried out to provide a basis for reflection. Data are collected through individual semi-directive interviews with three ICU professionals.</div></div><div><h3>Method</h3><div>An exploratory qualitative study was carried out to provide a basis for reflection. Data are collected through individual semi-directive interviews with three ICU professionals.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>The autonomy of loved ones at the end of an ICU patient's life provides both a sense of control for loved ones and a sense of usefulness for caregivers. In this suspended time ``before death'' for the patient, a ``tuning'' takes place, a dynamic movement of compromise between the patient's loved ones and the caregivers, in order to reconcile the interests of the patient and those of his or her loved ones.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 4","pages":"Pages 243-250"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.09.003
L. Marcucci
Les situations de dépendance, liées aux maladies chroniques, maladies neuro-évolutives, situations de handicap et au vieillissement de la population ont augmenté ces dernières années dans nos sociétés de manière tout à fait significative. Dans une perspective didactique, sans visée l’exhaustivité, l’article pose la question de la valeur des choix des personnes malades dans notre paradigme de l’autonomie du patient : il peut en effet ne pas être toujours entendu ou pris en considération au regard de la nature du diagnostic posé, de la nature potentiellement évolutive de la maladie et de la fragilité du patient. Une mise au point conceptuelle sur des aspects à prendre en compte dans le soin est ici proposée. La centralité de l’expérience vécue et des ressources éthiques de la mise en récit sont des points d’appui et des pistes à explorer pour accompagner au mieux les personnes malades dans leurs choix.
Situations of dependency linked to chronic diseases, neurodegenerative diseases, disabilities, and the aging population have increased significantly in recent years in our societies. From a didactic perspective, without claiming to be exhaustive, this article raises the question of the value of the choices made by patients in our paradigm of “patient autonomy”: these choices may not always be listened to or taken into consideration, given the nature of the diagnosis, the potentially progressive nature of the disease, and the fragility of the patients. A conceptual clarification of aspects to be considered in care is proposed here. The centrality of lived experience and the ethical resources of storytelling are support issues and approaches to be explored to support patients in their choices.
近年来，在我们的社会中，与慢性疾病、神经发育疾病、残疾和人口老龄化有关的依赖情况显著增加。条所指全面性、着眼的说教,没有问价值选择的病人在我们的病人的自主范式:他的确不可以考虑的总是听到或诊断的性质而言,自然进化的潜在患者的疾病和脆弱。这里提出了治疗中要考虑的方面的概念性澄清。生活经验和讲故事的伦理资源的中心是支持和探索的焦点，以便更好地指导患者的选择。近年来，在我们的社会中，与慢性疾病、神经退行性疾病、残疾和老年人口有关的依赖情况显著增加。From a didactic视角、sans表示祝贺,this to be详尽篇raises问题of the value of the choices in our made by病人paradigm of autonomy“病人”:these choices (may not always be代替一个黄金一首into邻,莫德(the nature of the用电,the nature of the disease, and the逐步可能fragility of the病人。这里提出了对将要考虑的方面的概念澄清。生活经验的中心和讲故事的伦理资源是支持问题和探索的方法，以支持患者的选择。
{"title":"Choix et expériences de la maladie","authors":"L. Marcucci","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les situations de dépendance, liées aux maladies chroniques, maladies neuro-évolutives, situations de handicap et au vieillissement de la population ont augmenté ces dernières années dans nos sociétés de manière tout à fait significative. Dans une perspective didactique, sans visée l’exhaustivité, l’article pose la question de la valeur des choix des personnes malades dans notre paradigme de l’autonomie du patient : il peut en effet ne pas être toujours entendu ou pris en considération au regard de la nature du diagnostic posé, de la nature potentiellement évolutive de la maladie et de la fragilité du patient. Une mise au point conceptuelle sur des aspects à prendre en compte dans le soin est ici proposée. La centralité de l’expérience vécue et des ressources éthiques de la mise en récit sont des points d’appui et des pistes à explorer pour accompagner au mieux les personnes malades dans leurs choix.</div></div><div><div>Situations of dependency linked to chronic diseases, neurodegenerative diseases, disabilities, and the aging population have increased significantly in recent years in our societies. From a didactic perspective, without claiming to be exhaustive, this article raises the question of the value of the choices made by patients in our paradigm of “<em>patient autonomy</em>”: these choices may not always be listened to or taken into consideration, given the nature of the diagnosis, the potentially progressive nature of the disease, and the fragility of the patients. A conceptual clarification of aspects to be considered in care is proposed here. The centrality of lived experience and the ethical resources of storytelling are support issues and approaches to be explored to support patients in their choices.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 4","pages":"Pages 236-242"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.09.002
V. Lefebvre des Noëttes
L’hospitalité semble être un concept vieillot et futile. Il est pourtant aux fondements de notre humanité, de notre cohésion sociale et au cœur même du soin. Nous interrogerons cette notion d’un point de vue historique, politique, philosophique pour proposer une éthique du soin incarnée à l’hôpital.
Hospitality may seem like an old-fashioned and futile concept, but it is at the foundation of our humanity, of our social cohesion, and at the very heart of care. We will examine this notion from a historical, political, and philosophical perspective to propose an ethics of care embodied in the hospital.
{"title":"L’hospitalité du concept à l’éthique incarnée","authors":"V. Lefebvre des Noëttes","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’hospitalité semble être un concept vieillot et futile. Il est pourtant aux fondements de notre humanité, de notre cohésion sociale et au cœur même du soin. Nous interrogerons cette notion d’un point de vue historique, politique, philosophique pour proposer une éthique du soin incarnée à l’hôpital.</div></div><div><div>Hospitality may seem like an old-fashioned and futile concept, but it is at the foundation of our humanity, of our social cohesion, and at the very heart of care. We will examine this notion from a historical, political, and philosophical perspective to propose an ethics of care embodied in the hospital.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 4","pages":"Pages 218-222"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651886","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.09.006
A. de Broca
Martin Buber, philosophe au XXe siècle a écrit Je et Tu parmi ses nombreux livres. Alors qu’il ne cite pas le mot « soin » dans son ouvrage, il décrit indirectement ce qui le constitue. Pour lui, une vraie relation n’existe que par la rencontre entre un Je et un Tu qui se font face, par une rencontre de cœur à cœur pleine d’attention de l’un vis-à-vis de l’autre. Cette relation est rendue possible dans une société juste qui ne réduit pas l’humain à un Cela. Elle doit aussi aider chacun à rendre compte d’une relation de type spirituelle particulière avec l’Autre (le transcendant). Martin Buber avec ses mots – principes et la déclinaison de la relation théorise en quelque sorte le soin. Buber nous précise qu’en oubliant que le « Tu » (l’autre) est source de vie, le « Je » n’est plus. Le soignant qui ne verrait son prochain qu’à travers son Cela, ne devient alors plus que Cela lui-même, c’est-à-dire perd sa mission du soin.
Martin Buber, a 20th-century philosopher, wrote I and Thou among his many books. While he does not cite the word “care” in his work, he indirectly describes what constitutes it. For him, a true relationship only exists through the encounter between an I and a Thou who face each other, through a heart-to-heart encounter full of attention from one to the other. This relationship is made possible in a just society that does not reduce the human to an It. It must also help each person to account for a particular spiritual relationship with the Other (the transcendent). Martin Buber, with his primary-words and the declination of the relationship, theorizes care in a way. Buber tells us that by forgetting that the “Thou” (the other) is the source of life, the “I” is no more. The caregiver who would only see his neighbor through his It, then becomes nothing more than It itself, that is to say, loses his mission of care.
{"title":"Martin Buber, théoricien du soin ?","authors":"A. de Broca","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.09.006","url":null,"abstract":"<div><div>Martin Buber, philosophe au XX<sup>e</sup> siècle a écrit <em>Je et Tu</em> parmi ses nombreux livres. Alors qu’il ne cite pas le mot « soin » dans son ouvrage, il décrit indirectement ce qui le constitue. Pour lui, une vraie relation n’existe que par la rencontre entre un <em>Je</em> et un <em>Tu</em> qui se font face, par une rencontre de cœur à cœur pleine d’attention de l’un vis-à-vis de l’autre. Cette relation est rendue possible dans une société juste qui ne réduit pas l’humain à un <em>Cela</em>. Elle doit aussi aider chacun à rendre compte d’une relation de type spirituelle particulière avec l’Autre (le transcendant). Martin Buber avec ses mots – principes et la déclinaison de la relation théorise en quelque sorte le soin. Buber nous précise qu’en oubliant que le « <em>Tu</em> » (l’autre) est source de vie, le « <em>Je</em> » n’est plus. Le soignant qui ne verrait son prochain qu’à travers son <em>Cela</em>, ne devient alors plus que <em>Cela</em> lui-même, c’est-à-dire perd sa mission du soin.</div></div><div><div>Martin Buber, a 20th-century philosopher, wrote <em>I and Thou</em> among his many books. While he does not cite the word “<em>care</em>” in his work, he indirectly describes what constitutes it. For him, a true relationship only exists through the encounter between an <em>I</em> and a <em>Thou</em> who face each other, through a heart-to-heart encounter full of attention from one to the other. This relationship is made possible in a just society that does not reduce the human to an <em>It</em>. It must also help each person to account for a particular spiritual relationship with the <em>Other</em> (the transcendent). Martin Buber, with his primary-words and the declination of the relationship, theorizes care in a way. Buber tells us that by forgetting that the “<em>Thou</em>” (the other) is the source of life, the “<em>I</em>” is no more. The caregiver who would only see his neighbor through his It, then becomes nothing more than It itself, that is to say, loses his mission of care.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 4","pages":"Pages 226-230"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651814","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.09.004
É. Delassus
Si le toucher n’a pas toujours été considéré comme un sens privilégié dans l’histoire de la philosophie, la situation est bien différente en médecine. Dès les débuts de la médecine rationnelle avec Hippocrate, le toucher a occupé une place centrale, les mains étant considérées comme « le premier instrument du médecin ». Cependant, l’évolution technoscientifique de la pratique médicale et, plus récemment, la généralisation des techniques d’imagerie ont progressivement relégué le toucher au second plan, au profit d’une approche recherchant une compréhension plus objective du patient et de la maladie. L’essor L’Evidence-Based Medecine (EBM) a sans doute renforcé cette tendance, mais on peut s’interroger sur les conséquences d’un tel glissement. En objectivant excessivement le patient, ne risque-t-on pas de déshumaniser la relation de soin ? Inversement, le recours au toucher ne permet-il pas une compréhension plus profonde de la singularité du patient et ne favorise-t-il pas la création d’une véritable alliance thérapeutique ? Par le contact tactile, la relation de soin prend forme dans une rencontre réciproque et s’inscrit dans une intersubjectivité qui renforce sa dimension humaine, laissant émerger la vulnérabilité partagée du soignant et du patient.
Although touch has not always been regarded as a privileged sense in the history of philosophy, the situation is quite different in medicine. From the very beginnings of rational medicine with Hippocrates, touch has held a central place, the hands being considered “the physician's first instrument”. However, the technoscientific evolution of medical practice and, more recently, the widespread use of imaging techniques have gradually relegated touch to the background, in favor of an approach that seeks a more objective understanding of the patient and of disease. The rise of Evidence-Based Medicine (EBM) has undoubtedly reinforced this trend, yet one may question the consequences of such a shift. By excessively objectifying the patient, do we not risk dehumanizing the caregiving relationship? Conversely, does not the use of touch enable a deeper understanding of the patient's uniqueness and foster the creation of a genuine therapeutic alliance? Through tactile contact, the caregiving relationship takes shape in a reciprocal encounter and becomes inscribed within an intersubjectivity that strengthens its human dimension, allowing the shared vulnerability of both caregiver and patient to emerge.
{"title":"Le toucher","authors":"É. Delassus","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>Si le toucher n’a pas toujours été considéré comme un sens privilégié dans l’histoire de la philosophie, la situation est bien différente en médecine. Dès les débuts de la médecine rationnelle avec Hippocrate, le toucher a occupé une place centrale, les mains étant considérées comme « <em>le premier instrument du médecin</em> ». Cependant, l’évolution technoscientifique de la pratique médicale et, plus récemment, la généralisation des techniques d’imagerie ont progressivement relégué le toucher au second plan, au profit d’une approche recherchant une compréhension plus objective du patient et de la maladie. L’essor L’<em>Evidence-Based Medecine</em> (EBM) a sans doute renforcé cette tendance, mais on peut s’interroger sur les conséquences d’un tel glissement. En objectivant excessivement le patient, ne risque-t-on pas de déshumaniser la relation de soin ? Inversement, le recours au toucher ne permet-il pas une compréhension plus profonde de la singularité du patient et ne favorise-t-il pas la création d’une véritable alliance thérapeutique ? Par le contact tactile, la relation de soin prend forme dans une rencontre réciproque et s’inscrit dans une intersubjectivité qui renforce sa dimension humaine, laissant émerger la vulnérabilité partagée du soignant et du patient.</div></div><div><div>Although touch has not always been regarded as a privileged sense in the history of philosophy, the situation is quite different in medicine. From the very beginnings of rational medicine with Hippocrates, touch has held a central place, the hands being considered “<em>the physician's first instrument</em>”. However, the technoscientific evolution of medical practice and, more recently, the widespread use of imaging techniques have gradually relegated touch to the background, in favor of an approach that seeks a more objective understanding of the patient and of disease. The rise of Evidence-Based Medicine (EBM) has undoubtedly reinforced this trend, yet one may question the consequences of such a shift. By excessively objectifying the patient, do we not risk dehumanizing the caregiving relationship? Conversely, does not the use of touch enable a deeper understanding of the patient's uniqueness and foster the creation of a genuine therapeutic alliance? Through tactile contact, the caregiving relationship takes shape in a reciprocal encounter and becomes inscribed within an intersubjectivity that strengthens its human dimension, allowing the shared vulnerability of both caregiver and patient to emerge.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 4","pages":"Pages 231-235"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651815","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.07.001
I. Vasselin , M. Gignon
La médecine intègre toujours plus les technologies de l’information et de la communication dans les pratiques professionnelles et encore davantage dans les prises en charge, sous la désignation générale « du numérique en santé ». Cette évolution est le fruit d’une offre exponentielle dans ce domaine – à l’instar de l’intelligence artificielle – combinée à une orientation des politiques publiques en ce sens. Comment former au mieux les professionnels de santé pour appréhender cette évolution ? Quel intérêt l’éthique peut-elle avoir dans cette préoccupation ? Les auteurs proposent de convoquer l’éthique pour considérer d’une part les transformations que le numérique en santé entraîne avec lui, pour ensuite examiner avec prudence les implications d’un point de vue pédagogique afin de développer les compétences attendues.
Medicine includes more and more digital technology in professional practices, all the more for patient care. Health public policy and a large commercial offer contribute to this expansion. How does this evolution should be integrated in health professional teaching? How ethics can identify the best way to approach it? First, the authors has chosen to analyze challenges of digital technology on human care. The second part discusses the goals and the strategy to design the training intervention to develop the skills needed.
{"title":"Numérique en santé : intérêts d’un regard éthique pour construire des programmes de formation à destination des professionnels de santé","authors":"I. Vasselin , M. Gignon","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.07.001","url":null,"abstract":"<div><div>La médecine intègre toujours plus les technologies de l’information et de la communication dans les pratiques professionnelles et encore davantage dans les prises en charge, sous la désignation générale « du numérique en santé ». Cette évolution est le fruit d’une offre exponentielle dans ce domaine – à l’instar de l’intelligence artificielle – combinée à une orientation des politiques publiques en ce sens. Comment former au mieux les professionnels de santé pour appréhender cette évolution ? Quel intérêt l’éthique peut-elle avoir dans cette préoccupation ? Les auteurs proposent de convoquer l’éthique pour considérer d’une part les transformations que le numérique en santé entraîne avec lui, pour ensuite examiner avec prudence les implications d’un point de vue pédagogique afin de développer les compétences attendues.</div></div><div><div>Medicine includes more and more digital technology in professional practices, all the more for patient care. Health public policy and a large commercial offer contribute to this expansion. How does this evolution should be integrated in health professional teaching? How ethics can identify the best way to approach it? First, the authors has chosen to analyze challenges of digital technology on human care. The second part discusses the goals and the strategy to design the training intervention to develop the skills needed.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 4","pages":"Pages 261-265"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.06.001
G. Saudemont , J. Brunet-Jailly , P. Le Coz
<div><h3>Objectifs</h3><div>Les souffrances psychiques en soins palliatifs (SP) sont courantes et affectent la qualité de vie des patients, avec peu de traitements disponibles. La psychothérapie assistée de psychédéliques (PAP) pourrait soulager dépression, angoisse et souffrance existentielle en fin de vie. Cette étude vise à explorer les perceptions de ces souffrances par les professionnels et les enjeux éthiques de la PAP.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Une étude qualitative a été réalisée entre mars et mai 2023 via 15 entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins et 4 psychologues de SP en France. Ils ont été suivis d’une analyse thématique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Six thèmes principaux ont émergé : aspects techniques, rapport au soin, rapport au bonheur, conceptions de la mort, principes de bienfaisance et de non-malfaisance, et autonomie. Les participants ont tous naturellement établi un lien entre souffrances psychiques et demandes de mort. Tous ont exprimé un intérêt pour la PAP comme option thérapeutique, mais des réticences ont été soulevées concernant le rapport bénéfices–risques, les effets indésirables, et les enjeux de justice dans sa mise en œuvre en pratique. Respecter l’autonomie des patients paraît crucial aux soignants interrogés, comme donner les moyens d’un consentement éclairé.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’utilisation de la PAP est jugée acceptable par les professionnels interrogés. Leur préoccupation principale était la non-malfaisance, mais ils semblaient surestimer le risque à cause de perceptions négatives des psychédéliques. Une attention particulière devra être portée à l’autonomie des patients, la PAP pouvant la contraindre, mais aussi s’avérer un outil pour la reconquérir.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>Psychological distress is common in palliative care. It adversely affects patients’ quality of life, with limited treatment options available. Psychedelic-assisted psychotherapy (PAP) may provide relief from anxiety, depression, and existential suffering at the end of life. This study aimed to explore the perceptions of palliative care professionals regarding psychological suffering in terminal patients and the ethical implications of using PAP in these cases.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>This qualitative study involved semi-structured interviews with 12 physicians and 4 psychologists working in palliative care in France. 15 interviews were conducted between March and May 2023, followed by thematic analysis of the transcripts.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Six key themes emerged from the analysis: technical aspects, perceptions of care, perspectives on happiness, views on death, principles of beneficence and non-maleficence, and patient autonomy. Participants shared a range of perspectives, all connecting psychological suffering to some patients’ requests for euthanasia. They expressed interest in PAP as a potential therapeutic optio
{"title":"Regards de professionnels sur l’utilisation de psychédéliques en soins palliatifs : enquête qualitative","authors":"G. Saudemont , J. Brunet-Jailly , P. Le Coz","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.06.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>Les souffrances psychiques en soins palliatifs (SP) sont courantes et affectent la qualité de vie des patients, avec peu de traitements disponibles. La psychothérapie assistée de psychédéliques (PAP) pourrait soulager dépression, angoisse et souffrance existentielle en fin de vie. Cette étude vise à explorer les perceptions de ces souffrances par les professionnels et les enjeux éthiques de la PAP.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Une étude qualitative a été réalisée entre mars et mai 2023 via 15 entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins et 4 psychologues de SP en France. Ils ont été suivis d’une analyse thématique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Six thèmes principaux ont émergé : aspects techniques, rapport au soin, rapport au bonheur, conceptions de la mort, principes de bienfaisance et de non-malfaisance, et autonomie. Les participants ont tous naturellement établi un lien entre souffrances psychiques et demandes de mort. Tous ont exprimé un intérêt pour la PAP comme option thérapeutique, mais des réticences ont été soulevées concernant le rapport bénéfices–risques, les effets indésirables, et les enjeux de justice dans sa mise en œuvre en pratique. Respecter l’autonomie des patients paraît crucial aux soignants interrogés, comme donner les moyens d’un consentement éclairé.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’utilisation de la PAP est jugée acceptable par les professionnels interrogés. Leur préoccupation principale était la non-malfaisance, mais ils semblaient surestimer le risque à cause de perceptions négatives des psychédéliques. Une attention particulière devra être portée à l’autonomie des patients, la PAP pouvant la contraindre, mais aussi s’avérer un outil pour la reconquérir.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>Psychological distress is common in palliative care. It adversely affects patients’ quality of life, with limited treatment options available. Psychedelic-assisted psychotherapy (PAP) may provide relief from anxiety, depression, and existential suffering at the end of life. This study aimed to explore the perceptions of palliative care professionals regarding psychological suffering in terminal patients and the ethical implications of using PAP in these cases.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>This qualitative study involved semi-structured interviews with 12 physicians and 4 psychologists working in palliative care in France. 15 interviews were conducted between March and May 2023, followed by thematic analysis of the transcripts.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Six key themes emerged from the analysis: technical aspects, perceptions of care, perspectives on happiness, views on death, principles of beneficence and non-maleficence, and patient autonomy. Participants shared a range of perspectives, all connecting psychological suffering to some patients’ requests for euthanasia. They expressed interest in PAP as a potential therapeutic optio","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 4","pages":"Pages 251-260"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651817","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.09.005
C. Hazif-Thomas
Le respect de l’intimité et l’application rigoureuse du secret médical demeurent, à l’heure de la transparence, d’une importance majeure dans la sécurisation de la relation médecin-malade. On se souvient du devoir énoncé : « Admis(e) dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu(e) à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs ». Aujourd’hui le contexte est évidemment différent mais la source hippocratique continue d’irriguer la pratique. Mais le secret n’est pas seulement le devoir de discrétion édictée par Hippocrate. La discrétion est certes une obligation morale qui, comme telle, est subordonnée au souci éthique de respecter la personne humaine. C’est encore un droit du malade, donc une obligation juridique dont la transgression donne lieu nécessairement lieu à sanction.
The respect for privacy and the rigorous application of medical confidentiality remain, at the time of transparency, of major importance in securing the doctor-patient relationship. One remembers the duty stated: “Admitted to the privacy of people, I will keep secret the secrets entrusted to me. Received inside the houses, I will respect the secrets of the homes and my conduct will not be used to corrupt morals” Today the context is obviously different but the Hippocratic source continues to irrigate the practice. But the secret is not only the duty of discretion laid down by Hippocrates. Discretion is certainly a moral obligation, which, as such, is subordinated to the ethical concern to respect the human person. It is still a right of the patient, therefore a legal obligation whose transgression necessarily gives rise to sanction.
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