Pub Date : 2025-02-22DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.02.001
C. Hazif-Thomas
{"title":"Vers une intelligence artificielle (IA) inscrite dans une éthique de la compréhension ?","authors":"C. Hazif-Thomas","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-17DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.11.002
M. Gouriot
Le secteur de la santé est particulièrement concerné par le développement rapide et exponentiel des systèmes d’intelligence artificielle. Les espaces de réflexion éthique régionaux se sont saisis de cette problématique éthique depuis de nombreuses années dans leurs missions de débat public, de formation, d’information, de recherche ou d’observatoire des pratiques. Ont ainsi émergé des alertes quant au risque de déshumanisation, d’inégalités d’accès et inégalités d’usage pour les patients dans le cadre de la santé connectée/e-santé (illectronisme, etc.), de sécurité des données et d’information insuffisante. Le public et les professionnels s’inquiètent des conséquences sur le lien humain dans la relation soignant–soigné et posent également les questions de la responsabilité et de la formation.
The healthcare sector is particularly concerned by the rapid and exponential development of artificial intelligence systems. The Espaces de Réflexion Éthique Régionaux have been addressing this ethical issue for many years in their missions of public debate, training, information, research and observatory of practices. Alarms have been raised about the risk of dehumanization, unequal access, data security and inadequate information. The public and professionals alike are concerned about the consequences for the human bond in the care-giver–patient relationship and are also asking questions about responsibility and training.
{"title":"IA et santé en débat dans les espaces de réflexion éthique régionaux","authors":"M. Gouriot","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><div>Le secteur de la santé est particulièrement concerné par le développement rapide et exponentiel des systèmes d’intelligence artificielle. Les espaces de réflexion éthique régionaux se sont saisis de cette problématique éthique depuis de nombreuses années dans leurs missions de débat public, de formation, d’information, de recherche ou d’observatoire des pratiques. Ont ainsi émergé des alertes quant au risque de déshumanisation, d’inégalités d’accès et inégalités d’usage pour les patients dans le cadre de la santé connectée/e-santé (illectronisme, etc.), de sécurité des données et d’information insuffisante. Le public et les professionnels s’inquiètent des conséquences sur le lien humain dans la relation soignant–soigné et posent également les questions de la responsabilité et de la formation.</div></div><div><div>The healthcare sector is particularly concerned by the rapid and exponential development of artificial intelligence systems. The Espaces de Réflexion Éthique Régionaux have been addressing this ethical issue for many years in their missions of public debate, training, information, research and observatory of practices. Alarms have been raised about the risk of dehumanization, unequal access, data security and inadequate information. The public and professionals alike are concerned about the consequences for the human bond in the care-giver–patient relationship and are also asking questions about responsibility and training.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 33-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471700","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.09.003
S. Moisdon-Chataigner
La pose de l’ECMO est un temps de crise, d’attente, d’espoir et de crainte. Elle intervient dans un moment de risque extrême : l’urgence vitale est là, la pose de l’ECMO permet de maintenir la vie du patient. Mais il s’agit d’une situation transitoire ; à partir de ce moment des décisions devront être prises quant aux actes médicaux ultérieurs alors même que le patient peut être dans un état de conscience insuffisant pour exprimer sa volonté. Or, comme dans toute situation médicale la rechercher est essentielle. Afin de garder une réelle force à cette volonté, en cas d’expression incohérente ou état d’inconscience, les directives anticipées seront un instrument important. Elles sont définies par l’article L. 1111-11 du Code de la santé publique lequel précise en son premier alinéa : « Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux. » Porteuses de la volonté, les directives anticipées ont un intérêt intrinsèque pour la personne. Au-delà elles ont aussi un intérêt extrinsèque pour l’équipe médicale.
The ECMO installation is a time of crisis, waiting, hope and fear. It occurs at a time of extreme risk: the vital emergency is there, the ECMO installation allows the patient's life to be maintained. But this is a transitional situation; from this moment on, decisions must be made regarding subsequent medical procedures even though the patient may be in a state of insufficient consciousness to express his or her wishes. However, as in any medical situation, seeking this is essential. In order to maintain real strength in this will, in the event of incoherent expression or a state of unconsciousness, advance directives will be an important instrument. They are defined by article L. 1111-11 of the Public Health Code, which specifies in its first paragraph: “Any adult may draw up advance directives in the event that they are one day unable to express their wishes. These advance directives express the person's wishes regarding the end of their life with regard to the conditions for continuing, limiting, stopping or refusing treatment or medical procedures”. As bearers of the will, advance directives have an intrinsic interest for the person. Beyond that, they also have an extrinsic interest for the medical team.
引入 ECMO 是一个充满危机、期待、希望和恐惧的时刻。这是一个极度危险的时刻：危及生命的紧急情况已经出现，而 ECMO 的应用使病人的生命得以维持。但这只是一种过渡情况；从那一刻起，就必须对后续的医疗程序做出决定，尽管病人可能还没有足够的意识来表达自己的意愿。然而，正如在任何医疗情况下一样，征求意见是至关重要的。在病人表达不清或意识不清的情况下，为了使这些意愿具有真正的效力，预嘱将是一个重要的工具。法国《公共卫生法》第 L. 1111-11 条对预嘱做出了规定，其中第一段指出："任何达到法定年龄的人，在有一天无法表达自己的意愿时，都可以制定预嘱。这些预嘱表达了当事人在生命终结时对继续、限制、停止或拒绝医疗或医疗程序的条件的愿望"。预嘱是个人意愿的表达，与个人的内在利益息息相关。安装 ECMO 是一个充满危机、等待、希望和恐惧的时刻。它发生在极度危险的时刻：重要的紧急情况已经出现，ECMO 的安装使病人的生命得以维持。但这只是一种过渡情况；从这一刻起，即使病人的意识不足以表达自己的意愿，也必须就后续的医疗程序做出决定。然而，正如在任何医疗情况下一样，寻求这样的决定是至关重要的。为了在表达不清或意识不清的情况下保持这种意愿的真正力量，预嘱将是一个重要的工具。公共卫生法》第 L. 1111-11 条对其进行了定义，该条第一款规定："任何成年人在有一天无法表达自己的意愿时，都可以起草预嘱。这些预嘱表达了个人在生命终结时对继续、限制、停止或拒绝治疗或医疗程序的条件的意愿"。作为意愿的承载者，预先指示对当事人具有内在的利益。除此之外，它们对医疗团队也有外在利益。
{"title":"L’intérêt des directives anticipées en cas de pose d’une ECMO","authors":"S. Moisdon-Chataigner","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>La pose de l’ECMO est un temps de crise, d’attente, d’espoir et de crainte. Elle intervient dans un moment de risque extrême : l’urgence vitale est là, la pose de l’ECMO permet de maintenir la vie du patient. Mais il s’agit d’une situation transitoire ; à partir de ce moment des décisions devront être prises quant aux actes médicaux ultérieurs alors même que le patient peut être dans un état de conscience insuffisant pour exprimer sa volonté. Or, comme dans toute situation médicale la rechercher est essentielle. Afin de garder une réelle force à cette volonté, en cas d’expression incohérente ou état d’inconscience, les directives anticipées seront un instrument important. Elles sont définies par l’article L. 1111-11 du Code de la santé publique lequel précise en son premier alinéa : « <em>Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux</em>. » Porteuses de la volonté, les directives anticipées ont un intérêt intrinsèque pour la personne. Au-delà elles ont aussi un intérêt extrinsèque pour l’équipe médicale.</div></div><div><div>The ECMO installation is a time of crisis, waiting, hope and fear. It occurs at a time of extreme risk: the vital emergency is there, the ECMO installation allows the patient's life to be maintained. But this is a transitional situation; from this moment on, decisions must be made regarding subsequent medical procedures even though the patient may be in a state of insufficient consciousness to express his or her wishes. However, as in any medical situation, seeking this is essential. In order to maintain real strength in this will, in the event of incoherent expression or a state of unconsciousness, advance directives will be an important instrument. They are defined by article L. 1111-11 of the Public Health Code, which specifies in its first paragraph: “<em>Any adult may draw up advance directives in the event that they are one day unable to express their wishes. These advance directives express the person's wishes regarding the end of their life with regard to the conditions for continuing, limiting, stopping or refusing treatment or medical procedures</em>”. As bearers of the will, advance directives have an intrinsic interest for the person. Beyond that, they also have an extrinsic interest for the medical team.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 279-284"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.09.004
M.-L. Moquet-Anger
Les techniques de chirurgie cardiaque obligent le juriste, après avoir évoqué les règles et principes juridiques applicables, à envisager leur mise en œuvre dans des situations complexes et tendues tant du fait de la haute technicité des actes de soins prodigués, que des enjeux éthiques, philosophiques et moraux auxquels sont exposés les malades, mais aussi les familles ou leurs proches, sans oublier les personnels médicaux et soignants. La présente étude propose d’analyser comment les droits du malade, mais aussi par effet de miroir et en cherchant à les concilier, les devoirs des professionnels de santé, peuvent être mis en œuvre, notamment lorsque le recours au cœur artificiel semble être la réponse médicale au traitement du patient. Le recours dans un premier temps à l’ECMO, puis à une assistance cardiaque de longue durée mettent en exergue, d’une part, la question de l’acceptabilité par le patient du potentiel passage du corps humain à la machine humaine et, d’autre part, l’acceptation du renoncement à des chances de survie tant par le patient que l’équipe médicale. Autrement dit, il s’agit d’examiner la manière dont le droit appréhende la décision médicale du recours à ces technologies et le refus ou l’impossibilité d’en bénéficier.
Cardiac surgery techniques require the lawyer, after discussing the applicable legal rules and principles, to consider their implementation in complex and tense situations both due to the high technicality of the care provided, and the ethical, philosophical and moral issues to which patients are exposed, but also their families or loved ones, without forgetting medical and care staff. This study proposes to analyze how the rights of the patient, but also by mirror effect and by seeking to reconcile them, the duties of health professionals, can be implemented, in particular when recourse to the artificial heart seems to be the medical response to the patient's treatment. The recourse initially to ECMO and then to long-term cardiac assistance highlights on the one hand the question of the patient's acceptability of the potential passage from the human body to the human machine and on the other hand, the acceptance of the renunciation of chances of survival by both the patient and the medical team. In other words, it is a question of examining the way in which the law understands the medical decision to use these technologies and the refusal or impossibility of benefiting from them.
{"title":"Regards croisés sur le cœur artificiel : l’application in concreto des droits des malades","authors":"M.-L. Moquet-Anger","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les techniques de chirurgie cardiaque obligent le juriste, après avoir évoqué les règles et principes juridiques applicables, à envisager leur mise en œuvre dans des situations complexes et tendues tant du fait de la haute technicité des actes de soins prodigués, que des enjeux éthiques, philosophiques et moraux auxquels sont exposés les malades, mais aussi les familles ou leurs proches, sans oublier les personnels médicaux et soignants. La présente étude propose d’analyser comment les droits du malade, mais aussi par effet de miroir et en cherchant à les concilier, les devoirs des professionnels de santé, peuvent être mis en œuvre, notamment lorsque le recours au cœur artificiel semble être la réponse médicale au traitement du patient. Le recours dans un premier temps à l’ECMO, puis à une assistance cardiaque de longue durée mettent en exergue, d’une part, la question de l’acceptabilité par le patient du potentiel passage du corps humain à la machine humaine et, d’autre part, l’acceptation du renoncement à des chances de survie tant par le patient que l’équipe médicale. Autrement dit, il s’agit d’examiner la manière dont le droit appréhende la décision médicale du recours à ces technologies et le refus ou l’impossibilité d’en bénéficier.</div></div><div><div>Cardiac surgery techniques require the lawyer, after discussing the applicable legal rules and principles, to consider their implementation in complex and tense situations both due to the high technicality of the care provided, and the ethical, philosophical and moral issues to which patients are exposed, but also their families or loved ones, without forgetting medical and care staff. This study proposes to analyze how the rights of the patient, but also by mirror effect and by seeking to reconcile them, the duties of health professionals, can be implemented, in particular when recourse to the artificial heart seems to be the medical response to the patient's treatment. The recourse initially to ECMO and then to long-term cardiac assistance highlights on the one hand the question of the patient's acceptability of the potential passage from the human body to the human machine and on the other hand, the acceptance of the renunciation of chances of survival by both the patient and the medical team. In other words, it is a question of examining the way in which the law understands the medical decision to use these technologies and the refusal or impossibility of benefiting from them.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 272-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.09.002
E. Flécher
Il est désormais possible de maintenir une circulation sanguine dans un organisme humain, pendant plusieurs jours, plusieurs mois, voire plusieurs années, à l’aide de dispositifs d’assistance circulatoire mécanique de courte ou de longue durée. Ces dispositifs se développent considérablement dans les pays occidentaux avec des conséquences majeures en termes d’organisation de soins et de répartition sur un territoire. L’implantation de ces machines, véritables cœurs artificiels externes ou implantables, pose naturellement la question de la sélection du candidat, au sein des malades les plus graves et souvent les plus urgents. L’éthique et l’approche de la fin de vie ont toute leur place dans le développement de ces audacieux programmes médicaux tournés vers les technologies de pointe les plus modernes.
It is now possible to maintain blood circulation in a human body for several days, several months, or even several years, using short- or long-term mechanical circulatory assistance devices. These systems are developing considerably in Western countries with major consequences in terms of organization of care and distribution over a territory. The implantation of these machines, external or fully implantable artificial hearts, raises the question of the selection of the candidate, among the most sick and often the most urgent patients. Ethics and approach to the end of life have their place in the development of these daring medical programs focused on the most modern cutting-edge technologies.
{"title":"Cœurs artificiels : maintenir en vie à tout prix ?","authors":"E. Flécher","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>Il est désormais possible de maintenir une circulation sanguine dans un organisme humain, pendant plusieurs jours, plusieurs mois, voire plusieurs années, à l’aide de dispositifs d’assistance circulatoire mécanique de courte ou de longue durée. Ces dispositifs se développent considérablement dans les pays occidentaux avec des conséquences majeures en termes d’organisation de soins et de répartition sur un territoire. L’implantation de ces machines, véritables cœurs artificiels externes ou implantables, pose naturellement la question de la sélection du candidat, au sein des malades les plus graves et souvent les plus urgents. L’éthique et l’approche de la fin de vie ont toute leur place dans le développement de ces audacieux programmes médicaux tournés vers les technologies de pointe les plus modernes.</div></div><div><div>It is now possible to maintain blood circulation in a human body for several days, several months, or even several years, using short- or long-term mechanical circulatory assistance devices. These systems are developing considerably in Western countries with major consequences in terms of organization of care and distribution over a territory. The implantation of these machines, external or fully implantable artificial hearts, raises the question of the selection of the candidate, among the most sick and often the most urgent patients. Ethics and approach to the end of life have their place in the development of these daring medical programs focused on the most modern cutting-edge technologies.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 257-263"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657867","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-20DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.07.006
P.-H. Duée , F. Jusot , S. Crozier , J.-F. Delfraissy
L’innovation en santé est plurielle. Le concept d’innovation en santé se décline dans des dimensions scientifiques, médicales, techniques, économiques, mais aussi organisationnelles, sociales et politiques. Porter une évaluation éthique sur les innovations en santé, rendues notamment possibles par les connaissances produites par la recherche publique et privée, ainsi que par l’industrie, met en avant les questions de l’autonomie des personnes et de l’accessibilité des innovations par tous, dans le cadre du droit fondamental à la protection de la santé. Pour certaines innovations en santé dont le coût est particulièrement élevé, des questions spécifiques concernant leur « juste » prix, mais aussi celle de la priorisation dans leur accès sont également posées. Garantir une juste répartition des ressources du système de santé et fournir à tous le même accès à l’information, à la prévention ou aux services de santé débouchent sur l’importance de se donner un cadre général pour repenser la politique de santé publique, en y incluant la place des innovations en santé et y mettre beaucoup plus d’investissements qu’aujourd’hui. C’est une rupture majeure dans notre vision de la santé qui doit être partagée avec les citoyens.
Innovation in the healthcare sector is multifaceted. The concept of innovation in healthcare has scientific, medical, technical and economic dimensions, as well as organizational, social and political dimensions. An ethical assessment of health innovations, made possible by the knowledge produced by public and private research, as well as by industry, brings to the fore questions of personal autonomy and the accessibility of innovations to all, within the framework of the fundamental right to health protection. In the case of certain particularly costly healthcare innovations, specific questions are also raised concerning their “fair” price, as well as the question of prioritizing access to them. Guaranteeing a fair distribution of healthcare system resources and providing equal access to information, prevention and healthcare services for all means that we need to establish a general framework for rethinking public health policy, including the role of healthcare innovations and investing much more in them than we do today. This is a major break in our vision of healthcare, and one that needs to be shared with citizens.
{"title":"Regard éthique porté sur l’innovation en santé","authors":"P.-H. Duée , F. Jusot , S. Crozier , J.-F. Delfraissy","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’innovation en santé est plurielle. Le concept d’innovation en santé se décline dans des dimensions scientifiques, médicales, techniques, économiques, mais aussi organisationnelles, sociales et politiques. Porter une évaluation éthique sur les innovations en santé, rendues notamment possibles par les connaissances produites par la recherche publique et privée, ainsi que par l’industrie, met en avant les questions de l’autonomie des personnes et de l’accessibilité des innovations par tous, dans le cadre du droit fondamental à la protection de la santé. Pour certaines innovations en santé dont le coût est particulièrement élevé, des questions spécifiques concernant leur « juste » prix, mais aussi celle de la priorisation dans leur accès sont également posées. Garantir une juste répartition des ressources du système de santé et fournir à tous le même accès à l’information, à la prévention ou aux services de santé débouchent sur l’importance de se donner un cadre général pour repenser la politique de santé publique, en y incluant la place des innovations en santé et y mettre beaucoup plus d’investissements qu’aujourd’hui. C’est une rupture majeure dans notre vision de la santé qui doit être partagée avec les citoyens.</div></div><div><div>Innovation in the healthcare sector is multifaceted. The concept of innovation in healthcare has scientific, medical, technical and economic dimensions, as well as organizational, social and political dimensions. An ethical assessment of health innovations, made possible by the knowledge produced by public and private research, as well as by industry, brings to the fore questions of personal autonomy and the accessibility of innovations to all, within the framework of the fundamental right to health protection. In the case of certain particularly costly healthcare innovations, specific questions are also raised concerning their “fair” price, as well as the question of prioritizing access to them. Guaranteeing a fair distribution of healthcare system resources and providing equal access to information, prevention and healthcare services for all means that we need to establish a general framework for rethinking public health policy, including the role of healthcare innovations and investing much more in them than we do today. This is a major break in our vision of healthcare, and one that needs to be shared with citizens.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 251-256"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657866","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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