Facteurs de risques de lésions laryngées dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte : une étude cas-témoins française selon les directives STROBE

Introduction

La pandémie mondiale à SARS-Cov-2 semblait être à l’origine d’une augmentation des lésions laryngées post-intubation pour syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). L’objectif principal de cette étude était d’identifier les facteurs de risques des lésions laryngées symptomatiques chez les patients SDRA Covid. L’objectif secondaire était d’analyser l’évolution des lésions laryngées chez ces patients.

Méthodes

Une étude cas-témoins nichés dans une cohorte était réalisée au sein de trois centres hospitalo-universitaires des hospices civils de Lyon sur 21 mois. Les cas correspondaient à tous les patients intubés pour un SDRA Covid ayant présenté une lésion laryngée symptomatique. Le groupe témoin correspondait à l’ensemble des patients inclus sur la même période pour un SDRA Covid qui ne présentaient pas de lésions laryngées (absence de prise en charge en ORL). Une analyse uni- et multivariée était réalisée pour identifier les facteurs de risque de survenue de lésions laryngées.

Résultats

Au total, 49 patients étaient inclus dans le groupe cas et 50 dans le groupe témoin. Le seul facteur de risque indépendant de lésion laryngée identifié était le nombre de réintubation avec un odds ratio à (= 5,08 [1,40–22,12] ; p = 0,013). Aucun autre facteur prédictif n’était identifié parmi les variables analysées : obésité, nombre de séances de décubitus ventral, auto-extubation, durée d’intubation et nombre de jours de curarisation.

Conclusion

Le nombre de réintubation était le seul facteur de risque indépendant associé au développement de lésions laryngées symptomatiques chez les patients pris en charge pour un SDRA Covid.