关于 2014 年至 2020 年法国最常见和最严重的儿科意外中毒事件的多来源研究

IF 1.8 Q4 TOXICOLOGY Toxicologie Analytique et Clinique Pub Date : 2024-09-10 DOI:10.1016/j.toxac.2024.08.021
S. Sinno-Tellier , C. Tournoud , L.M. Paget , C. Forgeot , M. Evrard , A. Nardon , D. Boels , J. Langrand , R. Azzouz , K.A. Nguyen , L. De Haro , I. Claudet
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Un même enfant pouvait être compté dans plusieurs sources sans qu’il ne soit possible de l’identifier.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Entre 2014 et 2020, les produits de nettoyage et d’entretien représentaient la 1<sup>re</sup> cause d’intoxication accidentelle des enfants de moins 15<!--> <!-->ans enregistrées par les CAP (29 %, notamment produits pour le linge et produits nettoyants de vaisselle ou surface) et la 2<sup>e</sup> cause de cas graves (22 %, essentiellement dosettes de lessive liquide et produits déboucheurs pour canalisation). 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Dans cette même tranche d’âge, les trois premières intoxications par des médicaments nécessitant une hospitalisation en réanimation étaient dues aux benzodiazépines, aux psycholeptiques/neuroleptiques/psychostimulants et aux opioïdes pour respectivement 7,5 %, 6 % et 3 % d’entre elles.</p><p>Les intoxications au monoxyde de carbone représentaient la 1<sup>re</sup> cause d’hospitalisation (11 %), la 2<sup>e</sup> cause d’admission en réanimation (21 %) pour intoxication des moins de 6<!--> <!-->ans, ainsi que la 1<sup>re</sup> cause de décès d’enfants de moins de 15<!--> <!-->ans enregistrés par le CépiDc entre 2014 et 2017 (9 décès sur 23).</p><p>Enfin, chez les enfants âgés de moins de 6<!--> <!-->ans, les intoxications par du cannabis représentaient 7 % des hospitalisations pour intoxication mais 23 % (1<sup>re</sup> cause) des admissions en réanimation pour intoxication de cette tranche d’âge. 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摘要

目的从四个互补的健康数据库中描述最常见和最严重的儿科意外中毒(有症状的接触),以改进预防工作。方法在毒物控制中心(PCCs)和法国公共卫生部门的协助下,法国国家卫生研究院对2014年至2020年间毒物控制中心(SICAP)、急诊室就诊(OSCOUR®网络)、入院(包括重症监护)(PMSI、EPAC)和15岁以下儿童死亡率(CépiDc)的全国数据进行了回顾性分析[1]。2014 年至 2020 年间,清洁和保养产品是 CAPs 记录的 15 岁以下儿童意外中毒的主要原因(29%,尤其是洗衣产品和餐具或表面清洁剂),也是严重病例的第二大原因(22%,主要是液体洗涤剂和下水道疏通剂)。在 6 岁以下儿童中,腐蚀性物质中毒占急诊就诊人数的 5%,占入住重症监护室人数的 2%。 在《国家慢性病综合防治计划》中,人用药品是造成 15 岁以下儿童意外中毒的第二大原因(16%,主要是神经系统、皮肤病和呼吸系统用药),也是造成严重中毒的第一大原因(34%,主要是阿片类镇痛药和心血管用药)。在因中毒入院的 6 岁以下儿童中,非阿片类镇痛药占 10%。在同一年龄组中,需要入住重症监护室的前三位药物中毒分别是苯二氮卓、精神药物/神经药物/精神刺激剂和阿片类药物,分别占7.5%、6%和3%。一氧化碳中毒是6岁以下儿童中毒住院的首要原因(11%),是入院重症监护的第二大原因(21%),也是CépiDc在2014至2017年间记录的15岁以下儿童死亡的首要原因(23人中有9人死亡)。最后,在 6 岁以下儿童中,大麻中毒占因中毒入院人数的 7%,但占该年龄组因中毒入院接受重症监护人数的 23%(第一原因)。2014 年至 2020 年间,6 岁以下儿童因大麻中毒而进入急诊室的比例翻了一番(从 5%增至 11%)。在研究期间,大麻中毒呈上升趋势,而一氧化碳和家用产品中毒保持稳定(除液体洗涤剂豆荚中毒有所下降外),药物中毒有所下降。儿童意外中毒发生在他们的成长过程中,因为他们开始站立、抓东西,并将一些不适合他们的东西放入口中。我们需要做更多的工作来告知公众,尤其是年轻的父母和儿童保育专业人员,以免低估某些风险,减少意外事故的发生。为了避免可能致命的事故,无论是在家里还是在其他地方,都必须将小物件和危险产品放在儿童拿不到的地方。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
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Étude multi-sources des intoxications accidentelles pédiatriques les plus fréquentes et les plus graves en France entre 2014 et 2020

Objectif

Décrire les intoxications (expositions avec symptômes) accidentelles pédiatriques les plus fréquentes et les plus graves à partir de quatre bases de données sanitaires complémentaires afin d’améliorer la prévention.

Méthode

L’Anses a réalisé, avec la contribution des Centres antipoison (CAP) et de Santé publique France, une analyse rétrospective des données nationales des CAP (SICAP), des passages aux urgences (réseau OSCOUR®), des hospitalisations (dont en réanimation) (PMSI, EPAC) et de mortalité des enfants de moins de 15 ans (CépiDc) entre 2014 et 2020 [1]. Un même enfant pouvait être compté dans plusieurs sources sans qu’il ne soit possible de l’identifier.

Résultats

Entre 2014 et 2020, les produits de nettoyage et d’entretien représentaient la 1re cause d’intoxication accidentelle des enfants de moins 15 ans enregistrées par les CAP (29 %, notamment produits pour le linge et produits nettoyants de vaisselle ou surface) et la 2e cause de cas graves (22 %, essentiellement dosettes de lessive liquide et produits déboucheurs pour canalisation). Les intoxications par des substances corrosives représentaient par ailleurs 5 % des passages aux urgences et 2 % des hospitalisations en réanimation des enfants de moins de 6 ans.

Dans le SICAP, les médicaments humains représentaient la 2e cause d’intoxication accidentelle (16 %, notamment médicaments du système nerveux, dermatologiques, puis respiratoires) et la 1re cause de cas graves (34 %, essentiellement analgésiques opioïdes puis médicaments cardio-vasculaires) chez les moins de 15 ans. Les analgésiques non opioïdes étaient par ailleurs responsables de 10 % des hospitalisations pour intoxication des moins de 6 ans. Dans cette même tranche d’âge, les trois premières intoxications par des médicaments nécessitant une hospitalisation en réanimation étaient dues aux benzodiazépines, aux psycholeptiques/neuroleptiques/psychostimulants et aux opioïdes pour respectivement 7,5 %, 6 % et 3 % d’entre elles.

Les intoxications au monoxyde de carbone représentaient la 1re cause d’hospitalisation (11 %), la 2e cause d’admission en réanimation (21 %) pour intoxication des moins de 6 ans, ainsi que la 1re cause de décès d’enfants de moins de 15 ans enregistrés par le CépiDc entre 2014 et 2017 (9 décès sur 23).

Enfin, chez les enfants âgés de moins de 6 ans, les intoxications par du cannabis représentaient 7 % des hospitalisations pour intoxication mais 23 % (1re cause) des admissions en réanimation pour intoxication de cette tranche d’âge. Le pourcentage d’admission en réanimation, suite à un recours aux urgences, pour intoxication par du cannabis avait doublé chez les moins de 6 ans entre 2014 et 2020 (de 5 % à 11 %). Si en tendance, les intoxications au cannabis ont augmenté pendant la période d’étude, celles au monoxyde de carbone et aux produits ménagers sont restées stables (sauf pour les intoxications par des dosettes de lessive liquide qui ont diminué), et celles aux médicaments ont diminué.

Discussion

Les intoxications accidentelles pédiatriques, très diverses, restent fréquentes et peuvent être graves. Elles se produisent au cours du développement de l’enfant qui commence à se lever, attraper et mettre à la bouche des produits qui ne lui sont pas destinés. Elles nécessitent de renforcer la communication au public, surtout aux jeunes parents et professionnels de l’enfance, pour ne pas sous-estimer certains risques et réduire le nombre d’accidents. Pour éviter des accidents parfois mortels, il faut veiller à mettre hors de portée de l’enfant, qu’il se trouve à son domicile ou dans un autre lieu, les petits objets et les produits dangereux.

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