Serum angiotensin-converting enzyme has low diagnostic value for pediatric sarcoid uveitis

Purpose

Sarcoid uveitis is rare in the pediatric population. Early diagnosis is challenging and is crucial, due to more severe complications. Diagnosis relies on various criteria, including elevated angiotensin-converting enzyme (ACE) levels. The objective of this study was to evaluate the diagnostic value of serum ACE levels in the diagnosis of pediatric sarcoid uveitis.

Methods

This was an observational retrospective multicenter study of chronic, severe pediatric uveitis between 2013 and 2019 in two French tertiary referral centers.

Results

An ACE assay result was available for 105 patients. Nine patients were diagnosed with sarcoid uveitis. The diagnostic values were as follows: sensitivity = 22.2%, specificity = 87.5%, positive predictive value = 14.3%, negative predictive value = 92.3%, positive likelihood ratio = 1.8, and negative likelihood ratio = 0.9.

Conclusion

The diagnostic performance of ACE in pediatric sarcoid uveitis was found to be poor. NPV exceeded 90% but was based on a significant number of false negatives, indicating a high risk of misdiagnosis. Likelihood ratios confirmed the limited diagnostic value of ACE. Considering age groups and clinical manifestations may enhance precision but requires larger studies. Serum ACE used as a diagnostic marker in pediatric sarcoid uveitis warrants caution and should be interpreted alongside other factors.

Objectif

L’uvéite sarcoïdosique est rare dans la population pédiatrique. Le diagnostic précoce est difficile et crucial en raison du risque de complications. Le diagnostic repose sur divers critères, dont le taux élevé de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur diagnostique du taux sérique d’ECA dans le diagnostic de l’uvéite sarcoïdosique pédiatrique.

Méthodes

Étude multicentrique observationnelle rétrospective portant sur des cas d’uvéites pédiatriques chroniques et sévères entre 2013 et 2019 dans deux centres tertiaires français.

Résultats

Les résultats des dosages de l’ECA étaient disponibles pour 105 patients. Neuf patients ont été diagnostiqués avec une uvéite sarcoïdosique. Les valeurs diagnostiques étaient les suivantes : sensibilité = 22,2 %, spécificité = 87,5 %, valeur prédictive positive = 14,3 %, valeur prédictive négative = 92,3 %, rapport de vraisemblance positif = 1,8 et rapport de vraisemblance négatif = 0,9.

Conclusion

La performance diagnostique de l’ECA dans l’uvéite sarcoïdosique pédiatrique est faible. La VPN a dépassé 90 % mais reposait sur un nombre significatif de faux négatifs, indiquant un risque élevé de mauvais diagnostic. Les rapports de vraisemblance ont confirmé la valeur diagnostique limitée de l’ECA. L’utilisation de l’ECA sérique comme marqueur diagnostique dans l’uvéite sarcoïdosique pédiatrique doit être faite avec prudence et interprétée en conjonction avec d’autres facteurs.