Pneumopathie lipidique exogène

La pneumopathie lipidique exogène est une pathologie sous-diagnostiquée due à l’inhalation aiguë ou chronique de substances lipidiques (huile de paraffine, gouttes nasales…). L’aspect clinique et TDM est polymorphe allant de la maladie pulmonaire interstitielle fibrosante au nodule pseudo-tumoral. La clé du diagnostic TDM est une hypodensité graisseuse au sein de condensations. La clé du diagnostic histopathologique est la présence de macrovacuoles dans les macrophages, Oil-red-O + (sur matériel frais/congelé). Le diagnostic différentiel est représenté par la pneumopathie lipidique endogène, fréquente et associée à une obstruction bronchique, avec des remaniements nécrotiques, et des entités spécifiques comme la protéinose alvéolaire, les thésaurismoses (maladie de Niemann-Pick) ou le traitement à la cordarone.

Exogenous lipid pneumonia is an underdiagnosed pathology due to acute or chronic inhalation of lipid substances (paraffin oil, nasal drops, etc.). The clinical and CT appearance is polymorphic, ranging from fibrosing interstitial lung disease to a pseudo-tumoral nodule. The key to CT diagnosis is fatty hypodensity within condensations. The key to histopathological diagnosis is the presence of macrovacuoles in the macrophages, Oil-red-O + (on fresh/frozen material). The differential diagnosis is represented by endogenous lipid pneumonia, common and associated with bronchial obstruction, with necrotic changes, and specific entities such as alveolar proteinosis, hoarding (Niemann-Pick disease) or cordarone treatment.