Nouvelles lignes de conduite dans la prise en charge des prolactinomes

Introduction

Les dernières lignes de conduite concernant le diagnostic et le traitement des prolactinomes avaient été publiées en 2011 [1].

Objectifs

Établir un document de consensus actualisé concernant la prise en charge des prolactinomes.

Méthodes

Les recommandations, basées sur le système GRADE, ont été établies après revue exhaustive de la littérature scientifique (01/2023) et validées de manière consensuelle par un groupe international de 36 experts parrainé par la Pituitary Society.

Synthèse

La mise à jour de ces lignes de conduite tient compte les acquisitions récentes concernant la pathogénie et l’incorporation des facteurs de transcription dans la classification des tumeurs hypophysaires, ainsi que des avancées dans le diagnostic biologique et l’imagerie. Les complications liées au prolactinome sont discutées de manière approfondie, principalement l’hypogonadisme et les effets sur la masse osseuse. Concernant le traitement, ces recommandations prennent en compte les effets indésirables à long terme des agonistes dopaminergiques, les chances de rémission après arrêt du traitement médical dans des conditions spécifiques ainsi que les progrès de la neurochirurgie, pour proposer de nouveaux algorithmes de traitement. Le document discute enfin de la prise en charge du prolactinome dans diverses situations particulières : les lésions kystiques, les tumeurs mixtes sécrétant l’hormone de croissance et la prolactine, les prolactinomes agressifs, la grossesse, l’enfant et l’adolescent, les patients souffrant de troubles psychiatriques sous-jacents, les femmes ménopausées, les personnes transgenres et les patients avec maladie rénale chronique.