Dr N. Chereau, Dr G. Godiris-Petit, Dr S. Noullet, Dr A. Hasani, Pr S. Gaujoux, Pr F. Menegaux
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La proportion des LI en ambulatoire vs. chirurgie conventionnelle est passée de 23 % en 2018 (88/382) à 69 % (540/780) en 2023. Trente-quatre patients (1,4 %) ont été convertis en hospitalisation conventionnelle : 15 patients (0,6 %) ont présenté un hématome nécessitant une reprise chirurgicale dont 4 (0,2 %) au-delà des 6<!--> <!-->h de surveillance recommandées. 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La lobo-isthmectomie thyroïdienne en ambulatoire : résultats de la plus large série monocentrique française
Introduction
La chirurgie ambulatoire se développe rapidement. La chirurgie thyroïdienne est théoriquement une excellente candidate mais reste cependant sous-pratiquée du fait du risque potentiel d’hématome de loge. Un circuit ambulatoire sur une plateforme dédiée a été instauré dans notre institution en 2018.
Méthodes
Recueillir les résultats de lobo-isthmectomies (LI) thyroïdiennes ambulatoires respectant les critères définis d’éligibilité depuis la création de cette plateforme.
Résultats
2356 patients (78 % de femmes, moyenne d’âge : 48 ans) ont eu une LI en ambulatoire de mai 2018 à mars 2024, dont 734 (31 %) pour cancers. La proportion des LI en ambulatoire vs. chirurgie conventionnelle est passée de 23 % en 2018 (88/382) à 69 % (540/780) en 2023. Trente-quatre patients (1,4 %) ont été convertis en hospitalisation conventionnelle : 15 patients (0,6 %) ont présenté un hématome nécessitant une reprise chirurgicale dont 4 (0,2 %) au-delà des 6 h de surveillance recommandées. L’expérience du chirurgien, la durée opératoire, l’hyperthyroïdie, l’IMC, l’HTA, la pathologie cancéreuse (curage) n’étaient pas des facteurs de risque d’hématome :
– 9 pour poussée hypertensive postopératoire non contrôlée ;
– 3 pour nausées/vomissements ;
– 5 pour problèmes d’hébergement/social ;
– 2 pour difficultés opératoires.
Le score de qualité de vie après retour au domicile évalué par le SF-12 était excellent (moyenne = 94/100).
Conclusion
À condition d’une information adaptée, du respect de règles de prudence dans un circuit de patient bien déterminé, et du respect de protocoles précis élaborés collégialement (anesthésie, chirurgie, surveillance), la lobo-isthmectomie thyroïdienne est sûre en ambulatoire.
期刊介绍：
The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.
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