Dr C. Schollhammer, Dr D. Bourhis, Dr N. Roudaut, Dr R. Descourt, Pr V. Kerlan, Pr R. Abgral, Dr P. Thuillier
{"title":"18F-FDG PET/CT 上的甲状腺代谢亢进可预测抗 PD1 抗体诱导的非小细胞肺癌（NSCLC）甲状腺功能减退症","authors":"Dr C. Schollhammer, Dr D. Bourhis, Dr N. Roudaut, Dr R. Descourt, Pr V. Kerlan, Pr R. Abgral, Dr P. 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Sur l’imagerie TEP<sub>1</sub>, les paramètres TBRmean<!--> <!-->≥<!--> <!-->0,78 (AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,72, Se<!--> <!-->=<!--> <!-->64 %, Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->70 % ; p<!--> <!-->=<!--> <!-->0,001) et TBRmax<!--> <!-->≥<!--> <!-->1,6 (AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,73, Se<!--> <!-->=<!--> <!-->57 %, Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->80 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) avaient les meilleures performances diagnostiques de dysthyroïdie. Concernant les différentiels, ΔTBRmean<!--> <!-->≥<!--> <!-->20,6 % (AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,75, Se<!--> <!-->=<!--> <!-->64 %, Sp<!--> <!-->=<!--> <!-->82 % ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) était le plus pertinent. 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Hypermétabolisme thyroïdien en TEP/TDM 18F-FDG prédictif de dysthyroïdie induite par anticorps-antiPD1 dans le cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC)
Objectif
Évaluer l’association entre la survenue d’un hypermétabolisme thyroïdien en TEP-TDM au 18F-FDG (18FDG-TEP-TDM) et d’une dysthyroïdie chez des patients traités par anticorps-antiPD1 pour un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC).
Méthodes
Étude de cohorte rétrospective incluant du 20/07/2015 au 30/11/2021 les patients atteints d’un CBNPC stade IIIB-IV, traités par pembrolizumab ou nivolumab, ayant bénéficié d’une 18FDG-TEP-TDM pré-thérapeutique (TEP0) et après la 1re cure d’immunothérapie (TEP1).
Les paramètres métaboliques et volumétriques thyroïdiens (SUVmax, SUVmean, volume thyroïdien [VT], TLG = VTxSUVmean), les rapports de captations thyroïdiennes/captations physiologiques (thyroid-to-blood-ratio [TBR] et thyroid-to-liver-ratio [TLR]) et les différentiels paramétriques ΔTEP1-TEP0 étaient mesurés.
La fonction thyroïdienne (TSH, T4L-T3L) était surveillée. Les patients étaient classés selon l’incidence d’une dysthyroïdie, le sous-type de dysthyroïdie (hypothyroïdie, hyperthyroïdie, hyperthyroïdie suivie d’hypothyroïdie) et de la sévérité (modérée si TSH > 0,1 ou < 10 mUI/L, sévère si TSH < 0,1 ou > 10 mUI/L).
Résultats
Quatre-vingt-cinq patients étaient inclus (âge médian = 65 ans, 77,6 % d’hommes, 75,3 % stade IV, 70,2 % traités par pembrolizumab). Trente-trois pour cent des patients ont présenté une dysthyroïdie (14 hyperthyroïdies, 7 hypothyroïdies, 7 hyperthyroïdies suivies d’hypothyroïdies).
Les paramètres métaboliques thyroïdiens TEP1 et les paramètres différentiels étaient statistiquement associés à l’apparition d’une dysthyroïdie. Sur l’imagerie TEP1, les paramètres TBRmean ≥ 0,78 (AUC = 0,72, Se = 64 %, Sp = 70 % ; p = 0,001) et TBRmax ≥ 1,6 (AUC = 0,73, Se = 57 %, Sp = 80 % ; p = 0,001) avaient les meilleures performances diagnostiques de dysthyroïdie. Concernant les différentiels, ΔTBRmean ≥ 20,6 % (AUC = 0,75, Se = 64 %, Sp = 82 % ; p < 0,001) était le plus pertinent. Ces mêmes paramètres étaient également associés à la sévérité des dysthyroïdies.
Conclusion
Cette étude suggère que l’apparition d’un hypermétabolisme thyroïdien sous anticorps-antiPD1 est prédictif de dysthyroïdie immuno-induite dans le CBNPC.
期刊介绍：
The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.
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