Description et évaluation pronostique de patientes opérées d’un adénome hypophysaire pendant une grossesse ou le post-partum : étude rétrospective multicentrique française

Introduction

Les données sur les adénomes hypophysaires/PitNETs opérés durant la grossesse sont peu nombreuses et il n’existe pas d’étude les comparant à des adénomes opérés chez des femmes non enceintes.

Objectifs

Les objectifs étaient de décrire les données cliniques, radiologiques et histologiques de patientes opérées d’un adénome hypophysaire pendant leur grossesse ou le post-partum, puis de comparer les marqueurs histologiques de prolifération et la survie sans nouveau traitement à ceux de patientes opérées hors grossesse.

Patients et méthodes

Cette étude observationnelle rétrospective multicentrique a été réalisée dans les centres de la Filière FIRENDO. Nous avons inclus 10 patientes opérées durant la grossesse ou le post-partum et 30 témoins appariées sur le type histologique opérées en dehors de ces situations.

Résultats

Les types histologiques étaient : corticotrope (n = 4), gonadotrope (n = 2), lactotrope (n = 2) et somatotrope (n = 2). L’indication chirurgicale majoritaire (syndrome tumoral avec ou sans échec d’un traitement médical) était similaire entre les deux groupes 7/10 vs 19/30 (p = 1). Il n’y avait pas de différence significative sur le volume (p = 0,07) ou les marqueurs radiologiques d’invasion (compression du chiasma optique, p = 0,06 et invasion du sinus caverneux, p = 0,27), mais les adénomes des femmes enceintes avaient plus souvent une activité mitotique élevée (p = 0,038) et étaient plus souvent de grade 2b (classification histopronostique de Trouillas) (p = 0,01). La nécessité d’un traitement de deuxième ligne était également plus fréquente (p = 0,005).

Conclusion

Les adénomes hypophysaires/PitNETs opérés pendant la grossesse sont caractérisés par une activité proliférative augmentée et une évolutivité après chirurgie. Toutefois, le pronostic à long terme reste bon.