L’examen cytobactériologique du liquide de drainage d’un phlegmon péri-amygdalien est inutile en pratique clinique : analyse STROBE

But

Le phlegmon périamygdalien (PPA) est une pathologie fréquente dont le traitement consiste en un drainage de la collection associé à une antibiothérapie probabiliste. L’utilité de l’examen cytobactériologique (ECB) du liquide de drainage reste controversé.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective des patients pris en charge pour PPA entre 2013 et 2020 dans notre centre hospitalo-universitaire. L’objectif principal était d’évaluer l’utilité de l’ECB dans la prise en charge du PPA. Les objectifs secondaires étaient de connaître le profil bactériologique en cause dans la survenue du PPA et d’évaluer le taux de résistance bactérienne aux antibiotiques prescrits de manière probabiliste.

Résultats

L’étude portait sur 207 patients. L’effectif des patients pris en charge en ambulatoire était de 70 (33 %), ceux pris en charge en hospitalisation étaient de 137 (67 %). Une antibiothérapie probabiliste était instaurée chez 100 % des patients. L’ECB était systématique et non contributif chez 106 patients, montrant 40 % de flore oropharyngée, 50 % de flore polymicrobienne et 10 % de prélèvement stérile. Chez les 101 patients avec un ECB contributif, les germes étaient sensibles à la pénicilline à 99 %. L’ensemble des patients étaient pris en charge avec succès. Après obtention des résultats bactériologiques, aucune modification de l’antibiothérapie probabiliste instaurée à l’entrée n’était effectuée.

Conclusion

La réalisation d’un ECB des liquides de drainage n’a aucune conséquence sur la prise en charge d’un PPA. L’ECB s’avère inutile chez les patients sans comorbidités et sans signes de gravité lors de la prise en charge.