Place du transfert du microbiote fécal

Expérimentalement, le transfert du microbiote fécal (TMF) chez l’animal a permis de contribuer à la reconnaissance du rôle du microbiote dans un grand nombre de pathologies chroniques. Il est établi dans les maladies métaboliques. Ses applications chez l’Homme sont l’objet d’un intérêt croissant. Des essais randomisés de TMF allogénique ont été réalisés le plus souvent à partir de donneurs sains et minces chez des sujets atteints d’obésité et/ou porteurs d’un syndrome métabolique ou d’un diabète de type 2. Il n’y a pas d’effet sur le poids dans les études disponibles, mais le plus souvent une amélioration de l’insulinosensibilité. Le TMF induit un changement du microbiote. Il existe des bons et des mauvais répondeurs. La réponse semble surtout dépendre du microbiote initial du receveur. Avec les protocoles actuels, les effets obtenus s’estompent avec le temps. La recherche doit se poursuivre avant que des indications puissent voir le jour en pratique, en dehors de l’indication pour le traitement du Clostridium difficile.

Experimentally, fecal microbiota transplantation (FMT) in animals has contributed to the recognition of the microbiota's role in a wide range of chronic diseases. Its role is well established in metabolic diseases. Applications in humans are of growing interest. Randomized trials of allogeneic FMT have most often been conducted using donors who are healthy and lean, targeting subjects with obesity and/or those with metabolic syndrome or type 2 diabetes. No effect on weight has been observed in the available studies, but there is usually an improvement in insulin sensitivity. FMT induces changes in the microbiota, and there are both good and poor responders. The response seems to depend primarily on the recipient's initial microbiota. With current protocols, the effects obtained tend to diminish over time. Further research is needed before any new indications can emerge in practice, outside the established use for treating Clostridium difficile infection.