对参与下尿路神经控制的脊髓区域激活的新观察

C. Mazeaud , B. Salazar , K. Hoffman , A. Stampas , R. Khavari
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摘要

导言:在了解人类大脑如何控制下尿路(LUTS)方面,功能磁共振成像(fMRI)取得了重大进展。然而,对髓质底的活体研究仍有很大差距。我们的研究旨在开发并验证一种用于评估人类髓质活动的 fMRI 方案,该方案可控制 BAU 活动。方法20 名健康的成年志愿者(9 名男性和 11 名女性)在刺激球海绵体反射(sRBC)的自然膀胱充盈方案中接受了髓质 fMRI。在解剖序列之后,我们利用 sRBC 获取了空膀胱和充盈膀胱的任务 fMRI 序列。初步结果显示,15 名志愿者(7 名男性和 8 名女性)在膀胱排空和膀胱充盈时的 sRBC 过程中,T10 和 L1 脊柱之间的激活有两种不同的模式。我们确定了交感神经(T10-L2)、副交感神经(S2-S4)和体感神经(S2-S4)区域,这些区域已知可调节 BAU 控制(图 1)。此外,激活模式似乎因志愿者的性别而异。结论我们首次证明了脊髓 fMRI 方案检测腰骶部控制 BAU 的神经元活动的可行性。对这些特定区域的研究是可行的,但还需要进一步发展。
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Nouvelles observations sur l’activation des régions de la moelle épinière impliquées dans le contrôle neuronal du bas appareil urinaire

Introduction

Des avancées significatives ont été faites en IRM fonctionnelle (IRMf) pour comprendre le fonctionnement du contrôle cérébral exercé sur le bas appareil urinaire (BAU) chez l’homme. Cependant, il existe toujours d’importantes zones d’ombre dans l’étude de l’étage médullaire in vivo. L’objectif de notre étude était de développer et valider un protocole IRMf pour évaluer l’activité médullaire chez l’homme contrôlant l’activité du BAU.

Méthodes

Vingt volontaires sains adultes (9 hommes et 11 femmes), ont passé une IRMf médullaire au cours d’un protocole de remplissage vésical naturel avec stimulation du réflexe bulbocaverneux (sRBC). Après réalisation de séquences anatomiques, nous avons acquis des séquences en IRMf de tâche avec vessie vide puis pleine en réalisant la sRBC. Les images fonctionnelles ont été prétraités et analysées à l’aide de scripts dédiés avec Spinal Cord Toolbox, FSL et MATLAB.

Résultats

Nos résultats préliminaires ont montré une activation chez 15 volontaires (7 hommes et 8 femmes), selon deux modèles différents compris entre les niveaux vertébraux T10 à L1 pendant la sRBC vessie vide puis pleine. Nous avons identifié des régions sympathiques (T10-L2), parasympathiques (S2-S4), et somatiques (S2-S4), connues pour réguler le contrôle du BAU (Figure 1). De plus, les modèles d’activations semblent différer selon le sexe des volontaires. Une analyse de second niveau incluant plus de participants sera nécessaire pour valider ces éléments.

Conclusion

Nous avons mis en évidence pour la première fois la faisabilité d’un protocole en IRMf médullaire pour détecter l’activité neuronale contrôlant le BAU à l’étage lombosacré. L’étude de ces régions spécifiques est possible et doit être approfondie.
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Progres en Urologie - FMC
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