Variations radiologiques dynamiques dans une sinusite frontale barotraumatique répétée : cas clinique CARE

Introduction

Le personnel navigant est une population à risque de barotraumatisme sinusien récidivant. Nous présentons ici un cas de sinusite frontale atélectasique barotraumatique avec des variations radiologiques dynamiques de volume d’un sinus frontal.

Observation

Un pilote d’avion de 46 ans était adressé pour des douleurs frontales droites à chaque atterrissage. Deux scanners des sinus ont été réalisés : le premier au décours d’une période de vols rapprochés ; le second après une période d’un mois sans vol. Au sein du sinus frontal droit, une cellule de Kuhn de type 3 variait en volume, passant de 6 × 11 × 12 mm à 13 × 18 × 19 mm. Cette variation correspondait à la modification de sa paroi médiale : celle-ci était déminéralisée et variait en position au sein du sinus frontal. Son exérèse complète avait été effectuée lors d’une sinusotomie frontale endoscopique permettant, dans les suites, l’amendement complet des douleurs.

Discussion

Cet article décrit des variations radiologiques des parois d’un sinus frontal, dans le cadre d’une sinusite frontale barotraumatique répétée avec une composante atélectasique dynamique. Ainsi, pour les barotraumatismes répétés, l’imagerie à des temps différents nous apparaît légitime. Lorsque la cible de l’obstruction ostiale est identifiée, une chirurgie fonctionnelle d’aération doit être proposée.