Could “Sub-RPE illumination” be a prognostic marker? A prospective dry AMD study

Purpose

To evaluate the natural history of dry age-related macular degeneration (AMD) through advanced retinal pigment epithelium (RPE) analysis and sub-RPE illumination (SRI) data and to elucidate their correlation with disease progression.

Methods

A total of 82 patients with dry AMD were included in this longitudinal study. Spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) was utilized to evaluate central macular thickness (CMT), central retinal thickness (CRT), foveal outer nuclear layer (ONL) thickness, and ellipsoid zone (EZ) integrity. Advanced retinal pigment epithelium (RPE) analysis software was used to obtain area and volume data at 3 mm and 5 mm circles, as well as sub-RPE illumination (SRI) assessments within 5 mm circles.

Results

After exclusions, the final cohort consisted of 54 eyes of 54 patients (29 female), with a mean age of 74.72 ± 8.38 years and a mean follow-up period of 13.92 ± 1.7 months. Both area (mm²) and volume (mm³) within the 3 mm and 5 mm circles were significantly increased at the final visit (all P < 0.001). From the SRI data, the area within the 5 mm circle (mm²) was also identified as significantly higher at the final visit (P < 0.001). CMT, CRT, and ONL thickness decreased significantly by the final visit (P = 0.014, P < 0.001, and P < 0.001, respectively). Baseline and final LogMAR visual acuity values showed a significant inverse correlation with the distance of SRI from the fovea (P = 0.03, r = –0.347 and P = 0.04, r = –0.382, respectively). Baseline SRI values were higher in patients with EZ disruption at onset [0.8 (0.1–1.19) vs. 0.0 (0–0.1), P = 0.002]. Furthermore, patients with initial EZ disruption had significantly higher final SRI values than those without [1.1 (0.3–2.1) vs. 0.1 (0.1–0.2), P = 0.038]. A significant positive correlation was found between the initial SRI area and final LogMAR visual acuity (P < 0.001, r = 0.645).

Conclusion

Initial SRI area may predict the risk of vision loss over a 12-month follow-up period and could serve as a prognostic marker for progression of dry AMD.

Objectif

Évaluer l’histoire naturelle de la sèche via une analyse de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) et des données d’éclairage sous-EPR (SRI) pour leur lien avec la progression de la maladie.

Méthodes

Cette étude longitudinale a inclus 82 patients atteints de DMLA sèche. L'évaluation a utilisé la tomographie par cohérence optique (SD-OCT) pour mesurer l'épaisseur maculaire centrale (CMT), l'épaisseur rétinienne centrale (CRT), l'épaisseur de la couche nucléaire externe fovéale (ONL) et l'intégrité de la zone ellipsoïdale (EZ). Des logiciels avancés ont mesuré les surfaces et volumes de l'EPR (cercles de 3 mm et 5 mm) (SRI) dans des (cercle de 5 mm).

Résultats

Après exclusions, la cohorte finale comprenait 54 yeux de 54 patients (29 femmes), avec un âge moyen de 74,72 ± 8,38 ans et un suivi moyen de 13,92 ± 1,7 mois. Les surfaces et volumes de l'EPR ont significativement augmenté dans les cercles de 3 mm et 5 mm (p < 0,001). Les données SRI (5 mm) (mm²) étaient aussi plus élevée à la dernière visite (p < 0,001). L’épaisseur du CMT, du CRT et de l’ONL a diminué (p = 0,014, p < 0,001 et p < 0,001). Une corrélation inverse significative a été observée entre l’acuité visuelle LogMAR et la distance du SRI à la fovéa (p = 0,03,   p = 0,04  ). Les valeurs SRI étaient plus élevées chez les patients avec désintégration initiale de l’EZ     et corrélées l’acuité visuelle finale LogMAR (p < 0,001, r = 0,645).

Conclusion

La zone SRI initiale peut prédire le risque de perte de vision sur une période de suivi de 12 mois, offrant marqueur pronostique pour la progression de la DMLA sèche.