Vaccination des enfants et adolescents traités pour une leucémie aiguë, hors allogreffés : recommandations du comité leucémies de la Société française de lutte contre les cancers et les leucémies de l’enfant et de l’adolescent (SFCE)

Les enfants et adolescents traités ou ayant été traités pour une leucémie aiguë ont un déficit immunitaire secondaire à la chimiothérapie responsable d’un risque accru d’infections. La vaccination peut prévenir certaines de ces infections mais son efficacité n’est pas optimale pendant la chimiothérapie. À l’arrêt de la chimiothérapie, le délai de reconstitution immunitaire varie de trois mois à plus d’un an, en fonction des sous-populations lymphocytaires, de l’âge du patient et de l’intensité du traitement reçu. Même s’ils ont récupéré leurs fonctions immunitaires, les études montrent que la plupart des patients ont perdu une partie de leur protection vaccinale après la chimiothérapie et ont besoin de doses de rappels de vaccins. La plupart des praticiens s’accordent pour dire qu’il est important de vacciner ou de revacciner ces enfants mais les pratiques sont hétérogènes chez les hémato-oncologues pédiatres français. À partir d’une étude de pratiques et d’une revue récente de la littérature, ce travail a pour objectif de proposer de nouvelles recommandations françaises concernant la stratégie vaccinale à adopter chez les enfants et adolescents traités ou ayant été récemment traités pour une leucémie aiguë, hors allogreffés, en 2024. Ces recommandations incluent notamment les modalités de vaccination contre le papillomavirus et les méningocoques mais ne traitent pas de la vaccination anti-COVID-19 dont les modalités sont amenées à évoluer trop rapidement.

Children and adolescents who are being treated or have been treated for acute leukemia have a secondary immunodeficiency linked to chemotherapy, resulting in an increased risk of infections. Some of which can be prevented by vaccination but its effectiveness is not optimal during chemotherapy. Upon cessation of chemotherapy, the time required for immune reconstitution varies from three months to more than a year, depending on lymphocyte subpopulations, the patient's age, and the intensity of the treatment received. Although they may have regained their immune functions, studies show that most patients have lost part of their vaccine-induced protection post-chemotherapy and require booster doses of vaccines. Most practitioners agree on the importance of vaccinating or revaccinating these children, but practices are heterogeneous among pediatric hematologist-oncologists in France. Based on a practice study and a recent review of the literature, this work aims to propose new French recommendations for the vaccination strategy to be adopted for children and adolescents treated or recently treated for acute leukemia, excluding allogeneic transplant recipients, in 2024. These recommendations specifically include the vaccination protocols for human papillomavirus and meningococcal infections but do not address the COVID-19 vaccination, as its guidelines are subject to rapid changes.