Caractéristiques des patients sous biothérapie avec un asthme sévère : cohorte PALOMB

Introduction

Les biothérapies sont des traitements innovants qui contribuent à la réduction de la prise de corticoïdes ainsi que leurs effets secondaires, les exacerbations, la dyspnée, et l’amélioration de la qualité de vie chez des patients présentant un asthme sévère. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques des patients asthmatiques sévères sous biothérapies à partir des données de la cohorte française Palomb asthme sévère.

Méthodes

Cohorte prospective multicentrique. Recrutement depuis 2019 et suivi en vie réelle des patients issus de 2 régions (Aquitaine et Charentes) par des pneumologues (indépendants ou hospitaliers). Critères d’inclusion : ≥ 18 ans ; > 6 mois de suivi pour asthme sévère (GINA 2019) ; CSI-LABA et LAMA, associés ou non avec CSO, anti-Ige, anti-IL5, anti-RIL5, anti-IL4, anti-IL13, thermoplastie bronchique.

Résultats

En juillet 2024, 301 patients étaient inclus. 61,1 % étaient des femmes et l’âge moyen était de 54,4 ans. Au total, 153 patients (50,8 %) avaient déjà un traitement par biothérapie, 54 (17,9 %) ont eu un traitement par biothérapie introduit et 94 (31,2 %) n’étaient pas sous biothérapie. Les biothérapies prescrites chez les patients sous traitements sont (n = 207) : 27,5 % omalizumab, 15,9 % mepolizumab, 28,5 % benralizumab, 22,7 % dupilumab et 1,0 % tezepelumab (4,3 % non renseignées). Les patients déjà sous biothérapie étaient plus sous omalizumab (32,0 % vs 14,8 %) tandis que les patients avec une biothérapie introduite étaient plus sous dupilumab (38,9 % vs 17,0 %). Les patients avec une biothérapie introduite avaient également plus d’exacerbations (≥ 2), de dyspnée (mMRC ≥ 2), de sifflements et d’obstruction nasale comparés aux patients ayant déjà une biothérapie ou ceux sans biothérapie.

Conclusion

Une majorité de patients avec un asthme sévère ont un traitement par biothérapie. Les patients avec une biothérapie introduite à l’inclusion ont un profil clinique de l’asthme sévère plus symptomatique que les patients déjà sous traitement ou sans biothérapie.