De la réception à l’administration d’Actinium-225 : retour d’expérience d’une radiopharmacie

La RIV évolue avec l’arrivée en essai clinique de phase I d’un médicament radiopharmaceutique (MRP) marqué à l’Actinium 225 présentant une chaîne de filiation complexe conduisant à des émissions α, β et γ. De la réception et préparation du MRP à l’administration dans le secteur RIV, un circuit spécifique et des précautions particulières ont dû être mis en place pour nos 4 premières cures. La qualification des appareils de mesurage, tant au niveau de la préparation que de la radioprotection, nécessite une attention particulière. Pour les étapes de préparation et de mesurage d’échantillon, deux modèles d’activimètre sont calibrés et la géométrie de mesure est étudiée. Deux spectromètres γ avec des cristaux différents sont qualifiés. Pour la radioprotection, l’irradiation des opérateurs est mesurée avec un dosimètre d’extrémité, un dosimètre poitrine et un radiamètre. Le comportement du radiamètre et des contaminamètres face à une simulation de contamination surfacique d’environ 6 kBq est analysé et comparé avec le Ra-223 et le Lu-177. La calibration des activimètres ne montre pas de difficulté. La réponse pour les différentes géométries de mesure ne diffère pas significativement (0,4 % de 2 à 10 mL). De même, les deux modèles de spectromètre γ sont qualifiés pour une mesure de 5 Bq à 100 kBq. La mesure de l’irradiation montre une dose aux extrémités inférieure à 1 μSv pour les étapes de réception/préparation et l’administration (respectivement, 5 μSv et 12 μSv en Lu-177). Une dose similaire en équivalent corps entier est relevée. Concernant la simulation d’une contamination surfacique, les contaminamètres sans grille de protection permettent la détection de 6 kBq (soit une goutte de 6 μL) à 30 cm en mode β/γ, la réponse est linéaire avec l’activité déposée (R² > 0,99) et semblable au Ra-223. Le mode de mesurage α permet une détection pour une distance de quelques cm, mais présente une réponse très lente. Le radiamètre, uniquement sans son capot écran, permet une réponse de faible intensité. Comme tout nouveau radioélément, l’Ac-225 nécessite la qualification des équipements et la réalisation d’étude de poste. Faiblement irradiant, sa manipulation dans des conditions normales ne semble pas présenter de risque pour le personnel. La détection d’une contamination surfacique, même de faible intensité, est possible avec les outils disponibles. Seule une discrimination de l’émission α nécessite des manipulations particulières.