Évaluation des patients suivis pour maladie de Basedow à 6 mois post-irathérapie au service de médecine nucléaire de Hogip

La maladie de Basedow est la plus fréquente des hyperthyroïdies touchant 1 à 2 % de la population avec une prédominance féminine et âgées de 20 à 50 ans. L’évolution sous irathérapie à court terme et à long terme était classée soit en rémission (euthyroïdie ou hypothyroïdie) soit en échec thérapeutique avec persistance de l’hyperthyroïdie.

Moyens et méthodes

Étude transversale, descriptive sur une période allant du 1er novembre 2023 au 31 août 2024 et portant sur 25 patients. L’objectif général était d’évaluer la réponse à l’irathérapie après six mois chez les patients suivis pour la maladie de Basedow dans le service de médecine nucléaire de Hogip (Sénégal).

Résultats sociodémographiques

Âge médian de 42 ans (36–55) avec des extrêmes de 15 et 67 ans, avec une prédominance féminine avec un sex-ratio de 4/1.

Antécédents terrain

Les antécédents familiaux de dysthyroïdie et de goitre étaient à 32 %, les facteurs psychosociaux les plus représentés étaient les problèmes familiaux à 68 %, suivis du décès 48 %.

Données cliniques et thérapeutiques

Les symptômes les plus retrouvés étaient : amaigrissement à 100 %, palpitations à 96 % et des tremblements des doigts et nervosité/anxiété à 64 %, un goitre chez 84 % des patients en majorité au stade 2 à 47,6 % et vasculaire à 65 %, tachycardie à 92 % et exophtalmie bilatérale à 52 %. Au diagnostic initial, on a retrouvé une élévation de T4l à 38,4 (32,7–51,8) pmol/L, TSHus abaissée à 0,002 (0,002–0,004) UI/mL et TRAK à 1,8 (1,1–11,9), positifs chez certains de nos patients. Quatorze patients, soit 56 %, ont réalisé une échographie cervicale. La structure du goitre était homogène à 42,9 %, vasculaires à 78,6 % et un volume médian à 32,3 (22,9–46,4) Tous nos patients étaient sous ATS à 100 %, suivis des bêtabloquants à 88 % et la majorité de ces patients étaient en 2^e intention à l’irathérapie à 96 % avec une dose variante entre 12,6–20,2. L’intervalle du début de la maladie à irathérapie était de 1 à 11 ans.

Données évolutives

Sur les 25 participants, 5 ont présenté des signes d’hypométabolisme à 3 mois contre 3 au bout du 6^e mois. L’évolution favorable à 3 mois était de 23,8 % euthyroïdie clinique, 23,8 % euthyroïdie clinico-biologique, 28,6 % hypothyroïdie et 23,8 % hyperthyroïdie. À 6 mois, l’évolution était plus satisfaisante : 45 % euthyroïdie clinique, 20 % euthyroïdie clinico-biologique, 25 % hypothyroïdie et 10 % hyperthyroïdie.

Conclusion

L’irathérapie est un traitement efficace évoluant en euthyroïdie ou en hypothyroïdie ou en hyperthyroïdie. Une bonne collaboration multidisciplinaire est essentielle pour le suivi post-irathérapie.