Cancer de la prostate au Sénégal : indications et apport de la scintigraphie osseuse dans la prise en charge

Introduction

Le cancer de la prostate est la malignité masculine la plus fréquemment diagnostiquée et la cinquième cause de décès par cancer chez les hommes dans le monde. La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP reste indiquée dans la recherche de métastases osseuses avant traitement de ces cancers à risque intermédiaire et haut risque de récidive. Notre objectif était d’étudier les indications et l’apport de la scintigraphie dans le bilan d’extension du CaP.

Patients et méthode

Il s’agissait d’une étude descriptive transversale, allant du 1^er janvier 2022 au 31 août 2023, portant sur les dossiers de 288 patients présentant un CaP diagnostiqué cliniquement et confirmé à l’histologie avec un score de Gleason. Une scintigraphie osseuse était réalisée chez chaque patient au service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Grant Yoff.

Résultats

Au total, 288 patients étaient colligés avec un âge moyen et des extrêmes allant de 43 à 88 ans. La tranche d’âge [60–80] était plus fréquente avec 78,47 % des patients. Le taux de PSA était disponible chez 221 patients, soit 76,73 % des cas. Chez ces patients, 144 patients (65,61 %) présentaient un taux de PSA supérieur à 20 ng/mL et 39 patients (17,65 %) un taux de PSA entre 10,1 et 19,9 ng/mL. Le type histologique était exclusivement l’adénocarcinome avec un score de Gleason disponible chez 202 patients. Parmi ces patients, 192 patients (95,04 %) avaient leur score détaillé. Dans notre série, 96,43 % de nos patients étaient reçus pour un bilan d’extension initial. La scintigraphie était contributive dans 70,48 % des cas. Les métastases étaient solitaires dans 12,64 % des cas et multiples dans 87,35 %. Notre étude a montré que sur les 425 lésions métastatiques, 68 % (290 lésions), étaient sur le squelette axial contre 32 % (135 lésions) sur le squelette appendiculaire. Pour les patients présentant de métastases osseuses, on a retrouvé par ordre décroissant que 69 lésions étaient retrouvées au niveau sacro-iliaque (16,22 %), 53 lésions au niveau des cotes (12,47 %), 45 lésions au niveau du crâne (10,58 %) et 41 lésions au niveau du rachis dorsal (9,64 %). Trente-trois patients (37,93 %) avaient un score de SOLOWAY supérieur à II.

Conclusion

Le pronostic du CaP est évalué en fonction du stade clinique, du taux de PSA et du score de Gleason. En raison de la relation entre la probabilité de métastases osseuses et ces facteurs pronostiques, la scintigraphie osseuse est souvent recommandée pour un bilan d’extension.