Comparison of tendon suspension-interposition and silicon spacers in the treatment of degenerative osteoarthritis of the base of the thumb

In a retrospective study, 75 patients with tendon suspension-interposition arthroplasty were compared with 27 patients with prosthetic replacement of the trapezium for CMC I osteoarthritis. A significant decrease in pain and an increase in subjective strength was observed in both groups. The extent of change was not significantly different between the two groups. Although there was radiographically less proximalisation of the thumb in the patient group with silastic interposition, objective strength and range of motion was not significantly different between the two groups. Since the results of trapeziectomy for the treatment of degenerative osteoarthritis of the base of thumb with or without silicone interposition are comparable, the use of silastic implants, with their inherent complications, no longer seems to be justified. There might be a place for the condylar type of implants in low-demand rheumatoid patients, in whom as much bone stock as possible should be preserved.

Dans une étude rétrospective, nous comparons 75 patients ayant subi une arthroplastie tendineuse de suspension-interposition à 27 patients ayant subi un remplacement prothétique du trapèze dans le cas d'arthrose de l'articulation carpo-métacarpienne du premier rayon. On observe dans les deux groupes une diminution significative de la douleur ainsi qu'une augmentation subjective de la force. L'écart entre les valeurs obtenues pour chaque groupe n'est pas significatif. Bien que la proximalisation du pouce sur les radiographies soit moindre dans le groupe avec interposition de silicone, la force objective ainsi que le degré de mobilité ne montrent pas une différence significative entre les deux groupes. Même si les résultats après trapézectomie pour le traitement de l'arthrose de la base du pouce avec ou sans interposition de silicone sont comparables, l'utilisation d'implants en silicone, avec ses complications inhérentes, ne semble plus être justifiée. Il pourrait y avoir une place pour les implants condylaires dans les cas de polyarthrite rhumatoïde peu exigeants, la réserve osseuse devant être dans la mesure du possible préservée.

En un estudio retrospectivo se compara 75 pacientes tras artroplastia tendinosa de suspensión-interposición con 27 pacientes a quienes se les efectuó una implantación de prótesis del trapezio a causa de artrosis de la carpometacarpiana del pulgar. En ambos casos se observa una reducción significativa del dolor y un aumento de la fuerza subjetiva. La diferencia entre ambos grupos no es significativa. Aun cuando se aprecia una proximalización del pulgar menos considerable radiológicamente en el caso de interposición de silicona, no se acusa diferencia entre los dos grupos con respecto a la fuerza y al grado de movilidad. Incluso si los resultados tras trapeciectomía en el caso de artrosis de la base del pulgar son comparables con o sin prótesis de silicona, no parece justificado el uso de este tipo de implantes debido al riesgo inherente. Puede haber una indicación para los implantes de tipo condiliario en casos de pacientes reumatoideos poco exigentes, en los que la reserva ósea debe ser preservada en lo posible.