涉及蝶翼的脑膜瘤显微外科治疗后的预后——73例临床回顾。

Central European Neurosurgery Pub Date : 2010-11-01 Epub Date: 2010-08-24 DOI:10.1055/s-0030-1261945

S Honig, C Trantakis, B Frerich, I Sterker, R-D Kortmann, J Meixensberger

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摘要

目的:蝶翼脑膜瘤是一种难以进入的颅内脑膜瘤亚型，累及重要的神经血管结构，如视神经、海绵窦或颈动脉。它们直接压迫邻近的脑神经，造成神经系统的损害。隐蔽性侵袭性硬脑膜、骨和眼眶受累给充分切除带来了一些困难，导致复发率较高。方法:回顾性分析2001年4月至2006年2月间，73例蝶翼脑膜瘤患者行翼位入路手术治疗。女性51例，男性22例，平均年龄59.4岁。随访3 ~ 75个月，平均29.8个月。根据肿瘤部位将患者分为以下组:1组:蝶嵴外侧部分(外侧，n=16);组2:蝶脊中段(中间，n=5);第三组:蝶脊内侧(内侧，n=22);第四组:蝶眶脑膜瘤(n=30)。结果:以视力障碍(55%)为主，其次为广泛性头痛(36%)和视野缺损(33%)。35例患者(47.9%)实现肿瘤全镜切除。58%的患者视力改善，23%的患者视力恢复正常。大多数患者(79%)先前存在的颅神经缺损保持不变，18%的患者得到改善。6例出现暂时性新发脑神经缺损，1例(1%)发生永久性第三神经麻痹。死亡率为3%(2例)，永久性非视力致残率为7%(5例)。12例(16%)患者术后接受放疗。在7例放疗后观察至少1年的患者中，有6例在随访复查时发现肿瘤体积稳定(平均30.2个月，范围16-50个月)，肿瘤生长控制率为86%。总复发率为15%(73例患者中有11例)。结论:本研究结果肯定了显微外科治疗策略的安全性，在大多数病例中可以以最小的发病率和满意的功能效果获得充分的肿瘤控制。

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