Pose d’implants en os distracté chez les patients reconstruits après traumatisme balistique

La distraction ostéogénique est une technique d’ingénierie tissulaire qui présente deux versants d’application clinique en chirurgie maxillo-faciale : la distraction alvéolaire et la distraction basale. D’apparence lourde et contraignante, la distraction ostéogénique appliquée au squelette osseux du massif facial, et en particulier, de la mandibule, présente l’énorme avantage de réaliser une reconstruction pluritissulaire de qualité et de quantité, idéale pour l’ultime objectif de la prise en charge que constitue la réhabilitation dentaire implanto-portée. Cette technique a souffert d’un certain nombre de contraintes techniques liées au matériel. Idéalement placée dans l’arsenal des techniques de chirurgie reconstructrice des pertes de substance osseuse d’origine traumatique ou tumorale, la distraction ostéogénique restaure rapidement les conditions physiologiques idéales pour la pose d’implants dentaires mandibulaires. Nous avons établi une mise au point des différentes avancées dans ce domaine.

Distraction osteogenesis is a tissue engineering technique with two clinical applications in maxillofacial surgery: alveolar distraction and basal bone distraction. Even if it appears to be a binding and major surgery, distraction osteogenesis applied to facial bone, and especially to the mandible, has the great advantage of producing a pluritissular reconstruction of ideal quality and quantity, suitable for the ultimate goal of dental implant rehabilitation management. This technique had some drawbacks due to technical constraints related to the material. Distraction osteogenesis is well placed in the armamentarium of reconstructive surgery techniques for bone defects caused by trauma or tumor. It allows rapid restoration of adequate physiological conditions for mandibular dental implant placement. We reviewed the various modifications of this technique.