Les membranes en chirurgie pré-implantaire

The use of membranes in pre-implantation surgery is part of the guided bone regeneration (GBR) concept, one of the usual bone augmentation techniques. Membranes for GBR procedures have two main uses: a mechanical function to maintain bone regeneration space and a physical function as cellular barrier. The goal is to promote colonization of the regeneration space located under the membrane, by osteogenic cells from the residual bone walls. GBR was the subject of numerous publications and protocols since its first use in the 1980s. These protocols are mainly supported by team experience and the level of evidence is poor. Few indications are truly validated. The goal of our study was to review the recent literature on membrane use for pre-implantations surgery, and, in the absence of any consensus, to provide some arguments for their rational use.

L’utilisation de membranes en chirurgie pré-implantaire s’intègre dans le concept de régénération osseuse guidée (ROG), l’une des techniques classiques d’augmentation osseuse. La membrane en ROG a deux fonctions essentielles : un rôle mécanique de maintien de l’espace de régénération et un rôle physique de barrière cellulaire. Le but est de favoriser la colonisation de l’espace situé sous la membrane par les cellules ostéoformatrices issues des parois osseuses résiduelles. La ROG a fait l’objet de très nombreuses publications et de nombreux protocoles depuis ses débuts dans les années 1980. Ces protocoles reposent le plus souvent sur l’expérience des équipes et le niveau de preuve de ces études est faible. Peu d’indications sont réellement validées. Le but de notre travail a été de faire une synthèse de la littérature récente sur les membranes en chirurgie pré-implantaire et, à défaut de consensus, de dégager, à la lumière de cette analyse et de cas cliniques personnels, quelques arguments pour l’utilisation rationnelle de ces membranes.