What more comprehensive physiotherapy techniques than pelvic floor muscles training should be investigated in the context of post-prostatectomy? A narrative review

Background

In a previous article, we have underlined the emerging level of evidence for the effectiveness of a more comprehensive functional physical therapy than solely pelvic floor muscles training (PFMT) for men after radical prostatectomy (RP). More and more authors suggest that physiotherapy programs should not focus only on the side effect of continence, but more generally on the interaction of continence disorders with all other side effects related to patient's physical and emotional functioning.

Research question

The aims of this narrative review are to highlight rehabilitation approaches unrelated to analytical PFMT that would seem relevant to consider in the future for post-RP men.

Method

Our narrative review sought to map the body of literature relevant to the primary objective (non-PFMT), supplementing the data from our previous review with additional recent articles that were not eligible due to not meeting the inclusion criteria for a systematic review.

Results

After full text screening, 13 interventional studies have been selected. Intervention strategies were based on five major type of exercises: flexibility, synergism & co-activation, coordination & movement control, strength & endurance, aerobic & games therapy. Most of the studies of this narrative review focused on synergies, co-activations and movement control techniques that emphasized the deep abdominal muscles and PFMs reflexive activation. The wide variety of countries represented in the 13 studies with consistent results point to the potential effectiveness and replicability across various socio-cultural, ethnical, or religious contexts.

Conclusion

We found 13 studies from 9 different countries that provide a more complete rehabilitation approach than PFMT alone in men post-RP. Intervention strategies were built around five main types of exercises, with the majority of them emphasizing synergies, co-activations, and movement control techniques. In light of these data, we hope that future research will enable us to offer the most relevant and patient-centered physiotherapy treatment.

Contexte

Dans un article précédent, nous avons souligné l’émergence d’un niveau de preuve de l’efficacité d’une physiothérapie fonctionnelle plus complète que le seul entraînement des muscles du plancher pelvien l’homme après une prostatectomie radicale. De plus en plus d’auteurs suggèrent que les programmes de physiothérapie ne devraient pas se concentrer uniquement sur l’effet secondaire de la continence, mais plus globalement sur l’interaction des troubles de la continence avec l’ensemble des autres effets secondaires liés au fonctionnement physique et émotionnel du patient.

Objectifs

Les objectifs de cette revue narrative sont de mettre en évidence les approches rééducatives différentes de l’entraînement des muscles du plancher pelvien (EMPP) de manière analytique, qu’il semblerait pertinent de considérer à l’avenir pour les hommes post-prostatectomie.

Méthode

Notre revue narrative a cherché à cartographier l’ensemble de la littérature répondant à l’objectif principal (techniques rééducatives non-EMPP), en complétant les données de notre revue précédente avec d’autres articles récents qui n’étaient pas éligibles, car ils ne remplissaient pas les critères d’inclusion d’une revue systématique.

Résultats

Après lecture du texte intégral, 13 études interventionnelles ont été sélectionnées. Les stratégies d’intervention étaient basées sur cinq grands types d’exercices. La plupart des études de cette revue narrative se sont concentrées sur les synergies, les co-activations et les techniques de contrôle des mouvements qui mettaient l’accent sur l’activation réflexe des muscles abdominaux profonds et des muscles du plancher pelvien. La grande variété de pays représentés dans les 13 études avec des résultats cohérents suggère une efficacité possible et reproductible dans divers contextes socio-culturels, ethniques ou religieux.

Conclusion

Nous avons retrouvé 13 études de 9 pays différents qui apportent une approche rééducative fonctionnelle plus complète que le seul EMPP analytique chez les hommes post-prostatectomie. Les stratégies d’intervention ont été construites autour de cinq principaux types d’exercices, la majorité d’entre eux mettant l’accent sur les synergies, les co-activations et les techniques de contrôle des mouvements. À la lumière de ces données, nous espérons que les recherches futures nous permettront d’offrir un traitement de physiothérapie le plus pertinent et centré sur le patient.