Séquence d’estimation de l’âge osseux à l’aide de l’association de méthodes manuelle et automatisée : application en médecine légale

But de l’étude

L’estimation de l’âge osseux fait partie du bilan multidisciplinaire de la détermination de la majorité civile en médecine légale. Plusieurs méthodes diagnostiques permettent cette estimation, mais sont imprécises.

L’objectif était d’étudier

l’association d’une double lecture manuelle et une lecture automatisée de l’âge osseux pour la détermination de la majorité civile dans une population générale d’individus de 14,8 à 22 ans.

Patients et méthodes

L’étude a porté sur 137 individus sains, 75 mineurs, 62 majeurs, sélectionnés de façon aléatoire aux seules conditions de se situer dans la tranche d’âge étudiée et d’avoir bénéficié d’une radiographie du poignet gauche de face entre juin 2017 et juin 2019. L’estimation de l’âge osseux a été effectuée de façon anonyme, en aveugle du résultat de la méthode automatisée et de l’âge chronologique, selon l’atlas de Greulich et Pyle, par deux radiologues d’expérience différente, de façon indépendante. La méthode automatisée a ensuite été réalisée avec le logiciel BoneXpert.

Résultats

La concordance inter-observateur était de 0,87 [0,84 ; 0,91]. L’association d’une double lecture manuelle et d’une lecture automatisée retrouvait 9 % de faux positifs soit 12 individus sur 75 mineurs classés majeurs à tort. L’automatisation seule de l’estimation de l’âge osseux était moins performante qu’un lecteur entraîné : 26 % contre 22 % de faux positifs. L’âge moyen des individus mineurs classés majeurs à tort était de 17,08 ans [15,24 ; 17,71] après triple analyse.

Conclusion

La détermination de la majorité par l’association d’une double lecture manuelle et une lecture automatisée ne peut être appliquée seule en médecine légale. Un bilan multidisciplinaire est requis.

Aim of the work

Bone age determination is part of the multidisciplinary assessment of civil majority determination in forensic medicine. Several radiological methods allow this estimation, but imprecisely. The objective was to evaluate the association of a double manual reading and an automated bone age reading for the determination of the civil majority in general population of individuals from 14.8 to 22 years old.

Patients and methods

The study involved 137 healthy individuals, 75 minors, 62 majors, randomly selected. Inclusion criteria were to belong to the age group studied and had had a radiograph of the left hand between June 2017 and June 2019. The bone age determination was performed anonymously, blinded to the results of the automated method and chronological age, according to the Greulich et Pyle atlas, by two radiologists with different experience, independently. The automated method was then performed using BoneXpert software.

Results

Interobserver agreement was 0.87 [0.84 ; 0.91]. The combination of a double manual reading and an automated reading found 9 % of false positives, ie 12 individuals out of 75 minors wrongly classified as majors. Automated determination of bone age was less efficient than a trained reader: 26 % versus 22 % false positives. The average age of minors wrongly classified as majors was 17.08 years [15.24;17.71].

Conclusion

The determination of majority by the combination of double manual reading and an automated reading cannot be applied alone in forensic medicine. A multidisciplinary assessment is required.