达沙替尼治疗慢性髓系白血病的中枢神经系统孤立性急变。病例报告和文献回顾

IF 0.2 Q4 ONCOLOGY Revista Colombiana de Cancerologia Pub Date : 2022-12-30 DOI:10.35509/01239015.836
Humberto Martínez-Cordero, R. Ramos-Córdoba, Rafael Gaitán-Aroca, Andrea García-Buitrago, S. Chinchilla, Giovana Bedón, Isabella Novoa-Caicedo
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El análisis de LCR mostró la presencia de blastos con una biopsia de médula ósea normal que llevó al diagnóstico de crisis blástica aislada del sistema nervioso central. Se continuó el tratamiento con dasatinib a una dosis más alta y se estableció un régimen de quimioterapia intratecal con reservorio de Ommaya con excelentes resultados. La crisis blástica aislada del sistema nervioso central es rara, en la mayoría de los casos se ha notificado bajo tratamiento con imatinib, que tiene baja penetrancia a este nivel. Solo hay un caso en la literatura de crisis blástica tratada con dasatinib y es de origen linfoide. El manejo no está bien establecido debido a la literatura limitada sobre el tema. 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摘要

慢性髓系白血病(CML)是一种分为慢性、加速和急变三个阶段的疾病。当骨髓中有20%或20%以上的胚泡或胚泡在骨髓外浸润,通常以髓样肉瘤的形式出现时,就可以诊断出囊胚危象。孤立的中枢神经系统急变非常罕见,在达沙替尼治疗的患者中更是如此,达沙替尼在这一水平上具有很好的穿透力。我们报告一名61岁的慢性粒细胞白血病患者,正在接受达沙替尼治疗,保持更大的分子反应,他因头痛和癫痫咨询,排除了解剖和感染原因。脑脊液分析显示,在正常骨髓活检中存在囊胚,导致诊断出与中枢神经系统分离的囊胚危象。继续以更高剂量的达沙替尼治疗,并建立了一种带有Ommaya水库的鞘内化疗方案,取得了良好的效果。孤立于中枢神经系统的急变很少见,在大多数情况下,伊马替尼治疗的渗透率很低。在用达沙替尼治疗的突发性危机文献中,只有一例是淋巴源性的。由于有关这一主题的文献有限,管理工作尚未建立。需要进行多中心研究,以确定这类病例的适当治疗方法。
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Crisis blástica aislada del sistema nervioso central en la leucemia mieloide crónica en tratamiento con dasatinib. Reporte de un caso y revisión de la literatura
La leucemia mieloide crónica (LMC) es unaenfermedad que se presenta en tres fases: crisis crónica, acelerada y blástica. El diagnóstico de crisis blástica se establece cuando hay 20% o más de blastos en la médula ósea o infiltración extramedular de blastos, frecuentemente en forma de sarcoma mieloide. La crisis blástica aislada del SNC es muy rara y más aún en pacientes tratados con dasatinib que tiene buena penetrancia a este nivel. Presentamos el caso de un paciente de 61 años con diagnóstico a largo plazo de LMC, en tratamiento con dasatinib, manteniendo una respuesta molecular mayor, que consultó por cefalea y convulsiones, descartando causas anatómicas e infecciosas. El análisis de LCR mostró la presencia de blastos con una biopsia de médula ósea normal que llevó al diagnóstico de crisis blástica aislada del sistema nervioso central. Se continuó el tratamiento con dasatinib a una dosis más alta y se estableció un régimen de quimioterapia intratecal con reservorio de Ommaya con excelentes resultados. La crisis blástica aislada del sistema nervioso central es rara, en la mayoría de los casos se ha notificado bajo tratamiento con imatinib, que tiene baja penetrancia a este nivel. Solo hay un caso en la literatura de crisis blástica tratada con dasatinib y es de origen linfoide. El manejo no está bien establecido debido a la literatura limitada sobre el tema. Se requieren estudios multicéntricos para delinear un tratamiento adecuado en este tipo de casos.
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期刊介绍: The Revista Colombiana de Cancerología is an official publication of the Instituto Nacional de Colombia (INC). The Revista is published quarterly with the aim of broadening and disseminating knowledge in the field of oncology. The Revista publishes articles on: molecular carcinogenic mechanisms and treatment responses; cancer epidemiology; clinical features and treatment of neoplastic disease and public health campaigns to control cancer. Manuscripts which contain original material shall be accepted for possible publication. Neither the article nor any part of its contents (including statistical or graphic content) may have been published or submitted for publication in any media other than the Revista Colombiana de Cancerología. No acceptance shall be made of preliminary reports (abstracts or posters) presented at scientific meetings, neither of press releases on programmed meetings. All manuscript copies shall be placed at the disposition of the Journal Editorial Board. Under exceptional circumstances, secondary publications in Spanish or other languages may be submitted, provided they comply with certain conditions which justify said submission.
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