Leptospirose sévère compliquée d’un choc septique : à propos d’un cas

La leptospirose est une anthropozoonose transmissible par l’animal soit directement via les urines ou par contact avec l’environnement. Bien que la maladie soit plus fréquente dans les pays tropicaux, elle reste rare dans les pays occidentaux, survenant majoritairement dans les professionnels en contact avec des animaux ou les loisirs nautiques. La présomption diagnostique repose sur une conjonction d’éléments cliniques, biologiques et épidémiologiques. Les méthodes diagnostiques de laboratoire sont lentes, peu sensibles et peu spécifique, retardant fréquemment le diagnostic de certitude. Le pronostic est majoritairement bon avec une évolution clinique rapidement favorable dans la majorité des cas. Cependant, certaines formes graves sont décrites comme le syndrome de Weil associant un ictère conjonctival et une insuffisance rénale aigüe. La leptospirose peut également se manifester par des atteintes multi-systémiques graves. Le traitement fait intervenir une antibiothérapie précoce afin de prévenir l’apparition des formes les plus graves. Nous rapportons par le biais de cet article un cas de leptospirose compliquée d’un choc septique et détaillons les différents points d’attention de cette maladie.

Leptospirosis is an anthropozoonosis transmissible by animals either directly by urine's exposition or through a contact with the environment. Although the disease is more common in tropical countries, it remains rare in Western countries, mainly in professionals in contact with animals or in water sports. The diagnostic presumption is based on a conjunction of clinical, biological and epidemiological elements. Laboratory diagnostic methods are slow, insensitive and unspecific, frequently delaying diagnosis with certainty. The prognosis is mostly good with a rapidly favorable clinical outcome in the majority of cases. However, some severe forms are described as Weil's syndrome combining conjunctival jaundice and acute renal failure. Leptospirosis can also manifest as multiple organ failure. Treatment involves early antibiotic therapy to prevent the onset of the more serious forms. We report here a case of leptospirosis complicated by septic shock and detail the different points of this disease.