Faut-il intuber les cœlioscopies ?

L’intubation trachéale (IT) n’est plus obligatoire au cours des cœlioscopies programmées, elle peut être remplacée par la pose d’un masque laryngé (ML) de 2^e génération. Le ML est facile à insérer sans curare. Le risque d’inhalation du contenu gastrique est très faible (sous réserve de respecte des contre-indications) et les complications ORL et respiratoires sont moins fréquentes qu’avec l’IT. L’étanchéité des ML permet une ventilation stable sans fuite avec des niveaux de pression élevés. Il n’y a pas d’augmentation du risque de distension gastrique sous réserve de la bonne position du ML qui doit être vérifiée. Les interventions de plus de 2 h et la curarisation pour la chirurgie sont possibles sous ML.

Tracheal intubation (TI) is no longer compulsory during laparoscopic surgery; it can be replaced by supraglottic airway device (SGA). It is easy inserting SGA without curarization. The risk of inhalation of gastric contents is very low (provided contra-indications are considerered); ENT and respiratory complications are less frequent than during TI. The tightness of the current SGA allows stable ventilation without leakage with pressure levels compatible with pneumoperitoneum. There is no increase in gastric insufflation provided checking for the SGA correct position. Procedures lasting more than 2 hours and curarization for surgery are doable under SGA.