L’état antérieur en odontologie : le cas particulier des bridges

La rareté de l’intégrité odontologique chez l’adulte, due à la prévalence de la maladie carieuse et parodontale, fait de l’identification de l’état antérieur odontologique un élément incontournable dans un grand nombre d’expertise médicale. La présence en constante augmentation de réhabilitations prothétiques de type bridge sur dents naturelles ou sur implants, rend plus complexe cette analyse de l’état antérieur en intégrant de nouveaux paramètres d’évaluation à prendre en considération notamment, du fait de leur globalité, de la multiplicité des techniques de réalisation, de leur constante évolution et de la grande variété des matériaux utilisés. L’analyse médico-légale devra, en conséquence, prendre en considération les éléments spécifiques à connaître pour la détermination de l’état antérieur concernant ces réhabilitations prothétiques en sus des éléments communs à toute évaluation odontologique. Chaque dent pilier devra être évaluée de façon individuelle mais aussi dans le rôle et la fonction qu’elle occupe dans la globalité de la structure prothétique qu’elle supporte. Les prérequis dans la conception initiale au même titre que l’origine des séquelles possiblement observables au niveau de ces réhabilitations sont autant d’éléments indispensables à connaître afin de pouvoir déterminer la place de cet état antérieur dans l’évaluation du dommage.

The rarity of odontological integrity in adults, due to the prevalence of carious and periodontal disease, makes the identification of the odontological anterior state an essential element in many medical assessments. The constant increase in the number of prosthetic restorations, such as bridges on natural teeth or implants, makes this analysis of the previous state more complex by integrating new evaluation parameters that must be taken into consideration, particularly because of their global nature, the multiplicity of techniques used, their constant evolution and the wide variety of materials used. The forensic analysis will therefore have to take into consideration the specific elements to be known for the determination of the anterior state concerning these prosthetic restorations in addition to the elements common to any odontological evaluation. Each abutment tooth must be evaluated individually, but also in terms of its role and function in the overall prosthetic structure it supports. The prerequisites in the initial design, as well as the origin of the possible sequelae of these rehabilitations, are all essential elements to be known in order to determine the place of this anterior state in the evaluation of the damage.