Vis d’expansion sous-talienne pour pied plat valgus idiopathique flexible de l’enfant : résultats fonctionnels et radiologiques. Étude rétrospective multicentrique

Introduction

Un pied plat valgus idiopathique constaté chez l’enfant peut se corriger au cours de la croissance. Dans le cas contraire en cas de gêne fonctionnelle et après l’échec d’un traitement conservateur, une chirurgie pourra être envisagée. À partir d’une étude rétrospective multicentrique, nous rapportons les résultats fonctionnels et radiographiques obtenus après la mise en place d’une vis d’expansion sous-talienne.

Hypothèse

L’hypothèse est que cette chirurgie réalisée à l’enfance améliore les paramètres fonctionnels et radiologiques.

Matériel et méthode

Quarante-huit dossiers d’enfants (78 pieds) opérés entre 2010 et 2019 ont été étudiés. Les résultats fonctionnels (score FAOS) et radiographiques (angle de Djian, pente calcanéenne, divergence talo-calcanéenne de profil et alignement calcanéum/M5, mesure couverture talo-naviculaire, divergence talo-calcanéenne de face) ont été étudiés. L’analyse de ces différents critères était effectuée entre la période préopératoire et le dernier recul.

Résultat

Le résultat fonctionnel était satisfaisant avec un score moyen du questionnaire FAOS de 95,5 sur 100 points au total. Tous les paramètres radiographiques étudiés étaient améliorés de manière significative (p < 0,001). La moyenne d’âge au moment de la chirurgie était de 11,3 ans (extrêmes : 7 à 16 ans) avec un recul moyen de 35 mois (extrêmes : 18  à 84 mois). L’expulsion spontanée de la vis et les douleurs sous-taliennes sont les principales complications retrouvées.

Discussion

Les résultats obtenus sont cohérents avec ceux de la littérature. L’âge au moment de la chirurgie est un facteur essentiel à prendre en compte pour espérer une correction optimale.

Conclusion

Cette technique est fiable et efficace à court terme. Elle peut être proposée en première intention dans la prise en charge du pied plat valgus symptomatique de l’enfant. Le recul est court, ce qui nécessitera d’étudier cette population à plus long terme. L’âge idéal pour opérer reste à déterminer.

Niveau de preuve

IV.