Prévalence des lésions sévères chez les patients bénéficiant d’un scanner corps-entier suite à un traumatisme à haute énergie d’après les critères de Vittel

Introduction

La traumatologie à haute énergie est la première cause de mortalité de l’adulte jeune. En France le score de Vittel est utilisé pour le tri pré-hospitalier de ces patients, mais est également utilisé en soins courants au sein des structures des urgences pour la prescription du scanner corps-entier. L’objectif de notre étude est d’évaluer la prévalence des atteintes sévères au scanner corps-entier réalisé d’après les critères de Vittel en Structure des Urgences.

Méthode

Nous avons conduit une étude de cohorte monocentrique rétrospective d’avril 2018 à mai 2019 au sein d’une Structure des Urgences du CHU de Toulouse. Tous les traumatisés ayant bénéficié d’un scanner corps-entier pour traumatisme à haute cinétique selon les critères de Vittel ont été inclus. Le critère de jugement principal était la présence d’une lésion post-traumatique sévère (nécessitant une chirurgie dans les 24 h ou une admission en soins critiques).

Résultats

Parmi les 482 patients inclus, 109 (23 % ; Intervalle de confiance (IC) 95 % = [19–27]) présentaient des atteintes sévères et 231 (48 % ; IC95 % = [43–52]) patients présentent une lésion au scanner corps-entier. L’âge supérieur à 65 ans (OR = 2,5 ; IC95 % = [1,1–5,5]), une chute supérieure à 3 mètres (OR = 6,9 ; IC95 % = [2,5–19,4]), une SpO2 ≤ 90 % (OR = 11,2 ; IC95 % = [2,9–43,3]) et une déformation de membre (OR = 3,4 ; IC95 % = [1,7–6,8]) étaient associés significativement avec une atteinte sévère au scanner corps-entier.

Conclusion

L’utilisation des critères de Vittel en SU pour prescrire un scanner corps-entier devant un traumatisme cranio-thoraco-abdominal retrouve des lésions dans 48 % des cas et des lésions sévères dans 23 % des cas.

Introduction

Severe traumas are the leading cause of death in young people. In France, Vittel criteriaes are used for pre-hospital triage. They also determine the indication of a whole body scan (WBS) in French emergency departments (ED). Our objective is to determine the prevalence of severe injuries found at the WBS used in this indication.

Methods

This is a monocentric retrospective study conducted from April 2018 to May 2019 at the university hospital of Toulouse. Patients with a WBS for severe traumas defined by Vittel criteriaes were included. The primary end point was severe injuries defined as urgent surgery or Intensive Care Unit admission.

Results

482 patients were included. 109 (23%; Confidence Interval (CI) 95% = [19–27]) had severe injuries and 231 (48%; CI95% = [43–52]) had any type of injury found on the WBS. Elderies (> 65 years) (OR = 2.5; CI95% = [1.1–5.5]), fall higher than 3 metres (OR = 6.9; CI95% = [2.5–19.4]), a SpO2 ≤ 90% (OR = 11.2; IC95% = [2.9–43.3]) and limb deformation (OR = 3.4; CI95% = [1.7–6.8]) were significantly associated with severe injuries on the WBS.

Conclusion

Using Vittel criteriaes to prescribe a WBS for patients admitted in ED for traumas leads to diagnose 48% of injuries and 23% of severe injuries.