Réhabilitation améliorée après cystectomie radicale

Le concept de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) s’applique à la cystectomie radicale dont le taux de complications n’est pas négligeable. Il repose sur une prise en charge des patients dès la phase préopératoire, avec l'aide de la création d’une consultation d’IDE RAAC. Celle-ci a pour objectif d’informer le patient et son entourage, à la fois sur le parcours de soin intra- et extrahospitalier et sur les démarches qu’il va entreprendre. Les facteurs de risque de complication et ceux qui obèrent la récupération sont identifiés et corrigés, incluant l’état psychologique, respiratoire et cardiovasculaire, le tabagisme, l’anémie. Les contraintes qui résultent de la cystectomie sont expliquées et appréhendées. Durant le séjour hospitalier, la mise en pratique des soins de support est poursuivie. La mise en place d’un programme de RAAC nécessite un investissement commun et coordonné de l’ensemble des acteurs de soins et un soutien permanent pour garantir sa réalisation.

The concept of enhanced recovery after surgery (ERAS) applies to patients scheduled for radical cystectomy due to a relatively high level of complications. It is supported by a preoperative management of patients coordinated by an ERAS-nurse consultation. The aim of this consultation is to get the patient and his relatives informed about his in and out of hospital clinical course, and about the supportive care. Risk factors of postoperative complications are identified and corrected, psychological, respiratory and cardiovascular status, smoking habitus, anemia. The consequences of cystectomy in terms of passing urine are explained and comprehended. Supportive care is continued during hospital stay. ERAS programmes implementation requires a shared and coordinated investment from all the healthcare providers and a continuing support to guarantee its efficacy.