局部晚期宫颈癌的主动脉旁淋巴结切除术:哥伦比亚特区波哥大国家癌症研究所的经验

IF 0.2 Q4 ONCOLOGY Revista Colombiana de Cancerologia Pub Date : 2022-12-30 DOI:10.35509/01239015.856
Jesús Antonio Acosta Peñaloza, Lina Angélica Buitrago Reyes, Juliana Lucía Rodríguez Castillo, Jonathan Alexander Peralta Jiménez, Juan Carlos Veláquez, James Sáenz Salazar, Juan David Lalinde Triviño
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El abordaje quirúrgico en todos los casos fue laparoscópico, con técnica extraperitoneal en 39 (97,5%) y transperitoneal en 1 (2,5%) de los casos. La mediana de tiempo operatorio fue de 147,5 minutos (120,2-186,2 min), y el sangrado quirúrgico de 30 ml (10-50 ml). No hubo ninguna complicación intraoperatoria o muerte asociada con el procedimiento. Seis pacientes (15%) tenían compromiso paraaórtico y todas ellas recibieron radioterapia externa con campo extendido, además de braquiterapia. La mediana de seguimiento fue de 20 meses (1-40), y del total de la cohorte, 5% (n=2) de las pacientes presentaron recurrencia de la enfermedad. La supervivencia global (SG) fue de 88,7%, y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue de 74,3%.\nConclusiones: En nuestro centro, la estadificación quirúrgica de las pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado identificó 15% de pacientes con compromiso ganglionar paraaórtico no reconocido previamente en las imágenes (resonancia o tomografía), generando una modificación del campo de radioterapia. Es un procedimiento factible, con baja morbilidad asociada. 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摘要

目的:在局部晚期宫颈癌中,主动脉旁淋巴结切除术用于手术分期,可以检测术前诊断图像无法看到的显微镜下淋巴结疾病。这项研究的目的是描述根据FIGO 2009(IB2-IVA)分类的局部晚期宫颈癌患者的手术和肿瘤结果,这些患者在图像中表现出盆腔淋巴结受累,并在哥伦比亚波哥大国家癌症研究所接受了主动脉旁淋巴结切除术。方法:回顾性队列研究,包括局部晚期宫颈癌患者,2016年1月至2019年3月在该机构接受治疗。描述了临床、组织病理学特征和手术结果,包括手术和术后发病率。此外,还评估了总体生存率(OS)和无病生存率(SLE)。对该人群的肿瘤结果进行了单变量分析和描述。使用统计软件R-Project版本3.6.2。结果:包括40名患者进行分析。所有病例的手术方法都是腹腔镜手术,39例(97.5%)采用腹膜外技术,1例(2.5%)采用经腹膜技术。手术时间中位数为147.5分钟(120.2-186.2分钟),手术出血30毫升(10-50毫升)。没有与手术相关的术中并发症或死亡。6名患者(15%)有主动脉旁受累,除近距离放射治疗外,所有患者都接受了外照射。中位随访20个月(1-40个月),在整个队列中,5%(n=2)的患者出现疾病复发。总生存率(OS)为88.7%,无病生存率(SLE)为74.3%。结论:在我们的中心,局部晚期宫颈癌患者的手术分期确定了15%的主动脉旁神经节受累患者,这些患者以前在成像(MRI或CT)中没有被认识,从而导致放射治疗领域的改变。这是一种可行的手术,相关发病率较低。手术分期的肿瘤影响应在一项针对盆腔神经节受累患者亚组的前瞻性研究中确定。
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Linfadenectomía paraaórtica en cáncer de cérvix localmente avanzado: experiencia del Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
Objetivo: La linfadenectomía paraaórtica para estadificación quirúrgica, en cáncer de cuello uterino localmente avanzado, permite detectar enfermedad ganglionar microscópica que no es visible por imágenes diagnósticas prequirúrgicas. El objetivo de este estudio es describir los resultados quirúrgicos y oncológicos de pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, según la clasificación FIGO 2009 (IB2-IVA), que presentaron compromiso ganglionar pélvico en imágenes y fueron llevadas a linfadenectomía paraaórtica en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, atendidas en la institución entre enero de 2016 y marzo de 2019. Se describieron las características clínicas, histopatológicas y desenlaces quirúrgicos, incluyendo morbilidad operatoria y postoperatoria. Además, se evaluó la supervivencia global (SG), y supervivencia libre de enfermedad (SLE). Se realizó un análisis univariado y la descripcion de los resultados oncológicos obtenidos en esta poblacion. Se uso el software estadístico R-Project versión 3.6.2. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes para el análisis. El abordaje quirúrgico en todos los casos fue laparoscópico, con técnica extraperitoneal en 39 (97,5%) y transperitoneal en 1 (2,5%) de los casos. La mediana de tiempo operatorio fue de 147,5 minutos (120,2-186,2 min), y el sangrado quirúrgico de 30 ml (10-50 ml). No hubo ninguna complicación intraoperatoria o muerte asociada con el procedimiento. Seis pacientes (15%) tenían compromiso paraaórtico y todas ellas recibieron radioterapia externa con campo extendido, además de braquiterapia. La mediana de seguimiento fue de 20 meses (1-40), y del total de la cohorte, 5% (n=2) de las pacientes presentaron recurrencia de la enfermedad. La supervivencia global (SG) fue de 88,7%, y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue de 74,3%. Conclusiones: En nuestro centro, la estadificación quirúrgica de las pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado identificó 15% de pacientes con compromiso ganglionar paraaórtico no reconocido previamente en las imágenes (resonancia o tomografía), generando una modificación del campo de radioterapia. Es un procedimiento factible, con baja morbilidad asociada. El impacto oncológico de la estadificación quirúrgica debe establecerse en un estudio prospectivo para el subgrupo de pacientes con compromiso ganglionar pélvico.
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期刊介绍: The Revista Colombiana de Cancerología is an official publication of the Instituto Nacional de Colombia (INC). The Revista is published quarterly with the aim of broadening and disseminating knowledge in the field of oncology. The Revista publishes articles on: molecular carcinogenic mechanisms and treatment responses; cancer epidemiology; clinical features and treatment of neoplastic disease and public health campaigns to control cancer. Manuscripts which contain original material shall be accepted for possible publication. Neither the article nor any part of its contents (including statistical or graphic content) may have been published or submitted for publication in any media other than the Revista Colombiana de Cancerología. No acceptance shall be made of preliminary reports (abstracts or posters) presented at scientific meetings, neither of press releases on programmed meetings. All manuscript copies shall be placed at the disposition of the Journal Editorial Board. Under exceptional circumstances, secondary publications in Spanish or other languages may be submitted, provided they comply with certain conditions which justify said submission.
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