Traumatismos vasculares de los miembros

En la práctica civil, los traumatismos vasculares de los miembros (TVM) suponen el 40-75% de todos los traumatismos vasculares y requieren en cada caso, una estrategia terapéutica adaptada, establecida en función de la etiología del traumatismo, de la topografía de la lesión arterial, de la importancia de la contusión tisular asociada y de la gravedad de la isquemia arterial. Las circunstancias etiológicas son múltiples dependiendo de si se trata de la práctica civil o militar, o de traumatismos iatrogénicos, relacionados con la generalización de los procedimientos de cateterismos y de tratamientos endovasculares. La mejora de las pruebas de imagen diagnósticas, la evolución de la estrategia de tratamiento del shock hemorrágico y la aparición de las técnicas endovasculares han modificado en gran medida el tratamiento y el pronóstico de estas lesiones traumáticas. En este artículo, se presentan los diferentes mecanismos de las lesiones vasculares, su tratamiento y las pruebas complementarias necesarias para el diagnóstico. Se detallan las vías de acceso y las técnicas de restauración quirúrgicas y endovasculares, adaptándolas en función de las formas topográficas más frecuentes de los miembros inferiores y superiores, jerarquizando las prioridades durante el tratamiento de los politraumatismos. El diagnóstico y el tratamiento de las lesiones vasculares de la mano y del pie no se abordan en este artículo.