Notre expérience du lambeau sural à pédicule distal dans la réparation des lésions du talon et de la plante du pied

But

Le lambeau sural a été souvent utilisé pour la couverture des zones portantes et non portantes du pied et de la cheville. Cette étude rapporte notre expérience dans la couverture de ces pertes de substance au niveau du pied en zones portantes.

Patients et méthode

C’est une étude rétro-prospective et descriptive de 70 mois. Elle comprend 16 patients présentant une perte de substance plantaire et/ou talonnière du pied couverte par un lambeau sural à pédicule distal. La technique de prélèvement décrite par Masquelet nous a servi de référence. Une majoration de la longueur du pédicule d’au moins deux centimètres lors de la dissection a permis d’éviter tout étirement ou compression pour les lésions les plus distales.

Résultats

L’âge moyen a été de 35 ans avec une sex-ratio de trois en faveur des hommes. Les atteintes traumatiques ont prédominé (n = 10) avec une superficie moyenne des lésions de 68,8 cm². Les délais moyens d’appui partiel et total ont été respectivement de 1,8 et 3,6 mois. Nous avons noté un cas de nécrose du lambeau. L’évolution naturellement du lambeau s’est faite en trois étapes : régénération, kératinisation puis métaplasie malpighienne. L’appui bipodal normal et la marche stable sans anomalie de chaussage ont été notés dans 15 cas.

Conclusion

La technique du lambeau sural à pédicule distal est accessible. Sa fiabilité en fait un choix idéal lors des pertes de substances distales de la jambe et du pied.

Purpose

The sural flap has often been used to cover the weight-bearing and non-weight-bearing areas of the foot and ankle. This study reports our experience in the coverage of these defects in the foot in weight-bearing areas.

Patients and method

This is a retrospective and descriptive study of 70 months. This study includes 16 patients presenting a loss of plantar substance and/or heel of the foot covered by a sural flap with a distal pedicle. The sampling technique described by Masquelet served as our reference. An increase in the length of the pedicle of at least two centimeters during the dissection made it possible to avoid any stretching or compression for the most distal lesions.

Results

The average age was 35 years with a sex ratio of three in favor of men. Traumatic lesions predominated (n = 10) with an average area of lesions of 68.8 cm². The average partial and total support times were 1.8 and 3.6 months respectively. We noted one case of flap necrosis. The natural evolution of the flap took place in three progressive stages: regeneration, keratinization and squamous metaplasia. Normal bipodal support and stable gait without footwear anomaly were noted in 15 cases.

Conclusion

The distal pedicle sural flap technique is accessible. Its reliability makes it an ideal choice for distal loss of substance to the leg and foot.