Diagnostic différentiel des crises d’épilepsie du sujet âgé

Les difficultes du diagnostic differentiel des crises d’epilepsie (CE) du sujet âge (SA) resultent a la fois des difficultes liees au diagnostic positif des crises et aux specificites de la prise en charge geriatrique. Chez un patient âge polypathologique, polymedique, les diagnostics differentiels sont nombreux en raison d’un recueil anamnestique souvent difficile et d’une presentation semiologique atypique. Malaise, perte de connaissance breve, chute et confusion mentale peuvent avoir des etiologies multiples qui sont meme parfois intriquees, donnant une specificite a la demarche geriatrique. Quelle que soit la qualite de cette demarche pour explorer les diagnostics differentiels chez le SA, il persistera des situations ou la question d’une crise d’epilepsie reste posee. Une collaboration entre geriatres et neurologues prend ici tout son sens.