Accident vasculaire cérébral du sujet âgé et épilepsie

Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) constituent une cause majeure de morbimortalite de la personne âgee. Le pronostic des AVC du sujet âge est souvent plus sombre que chez les sujets plus jeunes. Les unites neurovasculaires ont montre leur efficacite dans la prise en charge des AVC meme a un âge avance. La thrombolyse intraveineuse peut etre proposee aux personnes âgees victimes d’un AVC de moins de trois heures sans risque d’hemorragie majeur. La prevention secondaire est efficace chez les personnes âgees. Les AVC representent la principale cause d’epilepsie nouvellement diagnostiquee de la personne âgee et sont a l’origine de l’augmentation de l’incidence de l’epilepsie que l’on constate a cet âge. On distingue les crises precoces, survenant dans les 15 premiers jours apres la survenue de l’AVC et les crises tardives. Les hemorragies cerebrales sont plus souvent en cause que les infarctus cerebraux. La localisation corticale, l’importance de l’AVC sont les autres facteurs qui predisposent a la survenue d’une crise apres un AVC. Le risque de recurrence est plus important pour les crises tardives que pour les crises precoces. Le traitement antiepileptique, qui repose de preference sur les antiepileptiques de deuxieme generation, sera choisi en fonction des comorbidites, des interactions medicamenteuses et du profil de tolerance.