Le syndrome de Takotsubo : au cœur de l'état de mal épileptique

Le syndrome de Takotsubo correspond a une defaillance cardiaque aigue gauche, consequence d'un stress physique ou emotionnel et liee a une decharge catecholaminergique. Ce tableau clinique est le plus souvent decrit chez la femme de plus de 60 ans. Le terme Takotsubo fait reference a l'amphore utilisee par les pecheurs japonais pour la peche des poulpes. Ce vase a la base elargie et au collet etroit rappelle la forme echographique du ventricule gauche observee en echographie cardiaque transthoracique. Parmi les differents facteurs declenchants depuis une dizaine d'annees, des cas de syndrome de Takotsubo ont ete rapportes dans un contexte d'etat de mal epileptique. La base du traitement, apres elimination d'une thrombose coronaire par la coronarographie, est la prise en charge symptomatique de la defaillance cardiaque gauche avec, parallelement, le traitement du facteur declenchant. Le pronostic de ce syndrome est favorable avec une recuperation ad integrum de la fonction cardiaque dans la majorite des cas en quelques semaines. Une association possible aux deces inexpliques chez certains patients epileptiques pourrait ouvrir la voie a des travaux de recherche dans une population ciblee de patients epileptiques a haut risque visant a la prevention d'un desequilibre catecholaminergique au cours des crises epileptiques.