Vigilância e monitoramento de fluoretos em águas de abastecimento público: uma revisão sistemática

O fluoreto presente na agua pode ser um fator de protecao ou de risco a denticao humana dependendo da sua concentracao. O objetivo foi sumarizar as principais caracteristicas metodologicas e os principais achados descritos em estudos sobre monitoramento da concentracao de fluoreto em agua de abastecimento publico, que foram publicados em revistas cientificas especializadas entre 2008 e 2012, examinando suas implicacoes para a vigilância em saude publica. Uma revisao sistematica foi realizada buscando artigos nas bases de dados Embase, Lilacs e PubMed. Trinta e seis artigos foram incluidos: 28 das Americas, cinco da Asia, dois da Africa e um da Europa. A variabilidade dos estudos quanto ao desenho e aos procedimentos metodologicos foi elevada. Embora tenha sido oferecida informacao sobre a distribuicao espaco-temporal das amostras, poucos trabalhos descreveram a populacao coberta pela fonte de abastecimento investigada. Quase metade dos estudos foi do tipo transversal e nenhuma medida de dispersao ou de variacao foi associada ao valor medio. Predominou o uso do metodo eletrometrico e a classificacao dicotomica do tipo adequado/inadequado e/ou acima/abaixo para avaliar os resultados. Menos da metade dos estudos esteve articulada a vigilância como acao do Estado, e um numero ainda menor levantou hipoteses sobre possiveis fatores associados aos resultados encontrados. Ha um espaco importante a ser diminuido entre os resultados dessas iniciativas e o uso das informacoes pelas autoridades de saude publica e tambem para melhorar os procedimentos metodologicos em futuros estudos. A interacao entre os pesquisadores e os orgaos de controle da qualidade da agua deveria ser incrementada.