N. Abid , P. Conort , Q. Franquet , F.-R. Roustan , P. Meria , C. Almeras , Lithiasis Committee of the French Association of Urology (CLAFU)
{"title":"2022年AFU结石委员会的建议:经皮肾取石术。","authors":"N. Abid , P. Conort , Q. Franquet , F.-R. Roustan , P. Meria , C. Almeras , Lithiasis Committee of the French Association of Urology (CLAFU)","doi":"10.1016/j.purol.2023.08.010","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><p>Percutaneous nephrolithotomy (Labate et al.) is the standard procedure for the treatment of large (≥<!--> <!-->2<!--> <!-->cm) kidney stones. The patient can be in prone or modified supine position. The puncture is performed under fluoroscopy and/or ultrasound guidance. The stone-free rate seems to be comparable between miniaturized and standard PCNL. Procedures performed with smaller diameter instruments tend to be associated with significant lower blood loss, but longer procedure times. The limitation of the number of percutaneous tracts results in better preservation of the kidney function and lowers the risk of complications. The use of tranexamic acid during PCNL may be interesting for reducing the bleeding risk, the transfusion rate, and possibly the intervention duration.</p></div><div><h3>Methodology</h3><p>These recommendations were developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (<span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg> [EAU 2022]) and their adaptability to the French context.</p></div><div><p>La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est la technique de choix pour le traitement des calculs rénaux volumineux (≥<!--> <!-->2<!--> <span>cm). La position peut être en décubitus ventral ou dorsal modifié. La ponction est effectuée sous fluroscopie et/ou échographie. Le taux de SFR serait comparable entre les accès miniaturisés et les NLPC standard. Les interventions réalisées avec des instruments de plus faible diamètre avaient tendance à être associées à une perte sanguine significativement plus faible mais à une durée d’intervention plus longue. La limitation du nombre de trajets de ponction permet une meilleure préservation de la fonction rénale et une diminution du risque de complications. L’utilisation de l’acide tranexamique pendant la NLPC aurait un donc intérêt pour diminuer le risque de saignement, le taux de transfusion et éventuellement la durée opératoire.</span></p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p><span>Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode RPC (Recommandation pour la pratique clinique) et la (méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU </span><span>https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis</span><svg><path></path></svg> [EAU 2022]) et de leur adaptabilité au contexte français.</p></div>","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 14","pages":"Pages 854-863"},"PeriodicalIF":0.8000,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"2022 Recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Percutaneous nephrolithotomy\",\"authors\":\"N. 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2022 Recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Percutaneous nephrolithotomy
Percutaneous nephrolithotomy (Labate et al.) is the standard procedure for the treatment of large (≥ 2 cm) kidney stones. The patient can be in prone or modified supine position. The puncture is performed under fluoroscopy and/or ultrasound guidance. The stone-free rate seems to be comparable between miniaturized and standard PCNL. Procedures performed with smaller diameter instruments tend to be associated with significant lower blood loss, but longer procedure times. The limitation of the number of percutaneous tracts results in better preservation of the kidney function and lowers the risk of complications. The use of tranexamic acid during PCNL may be interesting for reducing the bleeding risk, the transfusion rate, and possibly the intervention duration.
Methodology
These recommendations were developed using two methods: the Clinical Practice Recommendation (CPR) method and the ADAPTE method, depending on whether the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis [EAU 2022]) and their adaptability to the French context.
La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est la technique de choix pour le traitement des calculs rénaux volumineux (≥ 2 cm). La position peut être en décubitus ventral ou dorsal modifié. La ponction est effectuée sous fluroscopie et/ou échographie. Le taux de SFR serait comparable entre les accès miniaturisés et les NLPC standard. Les interventions réalisées avec des instruments de plus faible diamètre avaient tendance à être associées à une perte sanguine significativement plus faible mais à une durée d’intervention plus longue. La limitation du nombre de trajets de ponction permet une meilleure préservation de la fonction rénale et une diminution du risque de complications. L’utilisation de l’acide tranexamique pendant la NLPC aurait un donc intérêt pour diminuer le risque de saignement, le taux de transfusion et éventuellement la durée opératoire.
Méthodologie
Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode RPC (Recommandation pour la pratique clinique) et la (méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis [EAU 2022]) et de leur adaptabilité au contexte français.
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