Duodenopancreatectomía total y totalización de una pancreatectomía

La duodenopancreatectomía total (DPT) es una intervención poco frecuente, a veces técnicamente difícil, que altera de manera significativa la calidad de vida debido a los trastornos digestivos y a la diabetes pancreatopriva que induce. Desde el punto de vista quirúrgico, suprime el riesgo de fístula pancreática postoperatoria, pero plantea problemas específicos, en particular respecto a la vascularización gástrica y esplénica, y también aumenta el riesgo de complicaciones ulcerosas. Es preciso distinguir entre la DPT «de entrada» y la totalización de una pancreatectomía parcial previa. Esta totalización puede estar indicada de urgencia por una complicación grave relacionada con el muñón pancreático tras una duodenopancreatectomía cefálica o programarse por una recidiva del tumor en el páncreas residual, con independencia de la intervención inicial.