Afecciones tóxicas y endocrinas musculares

Las afecciones tóxicas, medicamentosas y endocrinas del músculo son frecuentes y a menudo poco conocidas. Se manifiestan por dolores musculares invalidantes que suelen remitir cuando se elimina el tóxico, se suspende el tratamiento inductor o se trata la causa endocrina. En raras ocasiones, se pueden acompañar de rabdomiólisis y poner en peligro la vida del paciente. Los tratamientos y tóxicos inductores son cada vez más numerosos por la aparición de nuevas moléculas y nuevas drogas. Por consiguiente, es difícil establecer una lista exhaustiva, pero ante una afección muscular, siempre se debe considerar esta hipótesis. Cabe recordar que las mialgias, con independencia de sus causas, representan entre el 10-25% de las consultas de reumatología, y el 50% de ellas tiene una causa orgánica. Su detección está esencialmente orientada por una anamnesis muy precisa y exhaustiva, en particular para las causas tóxicas. Las etiologías endocrinas están esencialmente representadas por los distiroidismos, que son los más conocidos, pero no hay que olvidar otras como las afecciones suprarrenales, hipofisarias, paratiroideas, etc. La fisiopatología de estas afecciones depende evidentemente del elemento desencadenante y cada vez se conocen con mayor precisión los mecanismos subyacentes. Provocan disfunciones que repercuten en el metabolismo de la célula muscular (por ejemplo, alteración de los canales del calcio, etc.), pero que también pueden afectar a otros órganos (por ejemplo, la posible implicación de anomalías de proteínas hepáticas en las mialgias por estatinas).