Mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica 5D asociada a la obesidad

Introducción: La clasificación de Rico-Fontalvo de la Enfermedad Renal crónica asociada a obesidad (ERC-AO) propone 4 mecanismos fisiopatológicos principales de afección de la función renal con la obesidad. La ERC-AO tipo 4 aborda el tema de obesidad en el grupo de pacientes sometidos a programas de diálisis. El aumento del índice de masa corporal > 30 kg/m2 en la población general se relaciona con un mayor riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y mayor mortalidad. En el grupo de pacientes sometidos a terapias de hemodiálisis sucede los contrario. Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es proporcionar al lector una actualización sobre el efecto del peso, la composición corporal y el índice de masa corporal en pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis a corto, mediano y largo plazo. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed ( Medline, United States Library of Congress); la búsqueda se restringió a referencias sin límite de fecha de publicación. Se utilizaron palabras clave en inglés. Conclusión: El aumento del índice de masa corporal >25 Kg/m2 en el grupo poblacional de pacientes sometidos a tratamientos de hemodiálisis tiene un efecto protector disminuyendo la mortalidad en estudios realizados de 3 a 5 años de seguimiento; a un mayor tiempo de seguimiento (12 años), según estudios observacionales, el aumento del índice de masa corporal >30 Kg/m2 parece tener un efecto nocivo igual que la población general. El beneficio del aumento del IMC >25 Kg/m2 y la disminución de la mortalidad es mayor en hombres, en afro americanos, e hispánicos y en mayores a 65 años.