La dépression de l'adolescent : de la recherche qualitative à la mesure

Les troubles depressifs de l’adolescent sont un enjeu de sante publique tant en terme de morbidite que de mortalite, ils reclament une reflexion approfondie sur l’articulation entre clinique de l’adolescence et clinique de la depression. Devant l’absence d’instruments specifiques, et valides, de mesure de la depression a l’adolescence en francais, nous avons entrepris la construction d’un nouvel outil (ADRS, Adolescent Depression Rating Scale). Prenant appui sur une phase qualitative initiale (analyse de la litterature, entretiens de recherche aupres d’adolescents traites pour depression et de psychiatres d’adolescent), nous avons envisage les specificites de l’experience depressive chez l’adolescent, mettant en scene les facteurs individuels, familiaux, sociaux, psychiques et biologiques, qui faconnent l’expression de la souffrance. A partir des entretiens de recherche, nous avons detaille une experience depressive qui comporte trois facettes : (1) etat emotionnel avec l’irritabilite, l’envahissement par le vecu de la depression, les perceptions negatives de soi et les idees de mort ; (2) manifestations non emotionnelles : ralentissement psychique, sommeil ; (3) manifestations au travers des interactions sociales : au travail, dans les loisirs et la vie relationnelle. En fonction de ces facettes d’experience, nous avons elabore une version pour le clinicien et une pour le patient, qui ont ete administrees a 409 adolescents de 13 a 20 ans, en France, Belgique et Suisse. Apres validation, les procedures psychometriques de selection finale des items ont abouti a deux versions a dix items. L’ADRS (copyright AP-HP, 2004) se presente comme un bon outil de mesure de la depression des adolescents, maniable, destine tant a la recherche therapeutique (medicamenteuse ou pas) qu’a la recherche clinique, ou aux actions de reperage.