在高海拔中心住院的新生儿与正常超声心动图结果相关的临床表现

Pediatría Pub Date : 2022-04-20 DOI:10.14295/rp.v54i4.316
Pablo Vásquez Hoyos, Angie Marcela Quintero Villamizar, Sayda Mercedes Tapias Devia, Erika Fernanda Merchan Pinto, Henry Jose Quintero Buitrago, Paula Daniela Galindo Lopez
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Pacientes menores de 28 días de vida a quienes se les realizó un ecocardiograma como parte del abordaje diagnóstico, entre mayo del 2017 a enero del 2020. Se compararon las variables clínicas y paraclínicas con la presencia o no de hallazgos anormales ecocardiográficos mediante análisis bivariado y multivariado por regresión logística. Resultados: Se incluyeron 849 pacientes con medianas de edad de 4 días y 36 semanas de edad gestacional. Cinco recién nacidos (0.6 %) tuvieron una cardiopatía con defectos críticos, 25.2 % presentaron defectos no críticos (74.9 % presentó ductus arterioso persistente mayor de 2mm, 13.2 % comunicación interauricular mayor de 5 mm y 11.7 % hipertensión pulmonar) y en el 74.4 % fue normal. 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摘要

简介:每1000名活产中有4 - 10人患有先天性心脏缺陷,约占死亡人数的10%。目前,很少有临床发现表明超声心动图异常,很少使用筛查试验,如脉搏血氧仪,但对其在高海拔城市的准确性存在怀疑。摘要目的:探讨高海拔病房新生儿住院临床表现与超声心动图表现的关系。方法:横断面历史研究。2017年5月至2020年1月期间,作为诊断方法的一部分接受超声心动图检查的28天以下患者。采用双变量和多变量logistic回归分析,将临床和临床旁变量与超声心动图异常的存在或不存在进行比较。结果:我们纳入了849例中位年龄为4天、孕周36周的患者。5例新生儿(0.6%)有严重缺陷的心脏病,25.2%有非严重缺陷(74.9%有持续动脉导管大于2mm, 13.2%有房间间隙大于5mm, 11.7%有肺动脉高压),74.4%正常。模型变量后,有生命(OR 2.1[≤7天IC-95 1.22-3.34]), FiO2 > 35 % (OR 2.02 [IC-95 % 1.42-2.86])、心脏杂音(OR 3.34 [IC-95 % 2.01-5.57])、畸形相关(OR 2.35 [IC-95 % 1.54-3.58]),喂养困难(OR 1.57 [IC-95% 1.07-2.31])和胸片异常(OR 1.54 [IC-95 % 1.04-2.31])、神职人员成为独立地相关因素存在异常超声心动图。结论:本研究发现了一些与正常超声心动图相关的发现,这可能有助于为高海拔患者创建一个预测模型,以提高在海平面上开发的筛查试验的性能。
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Introducción: Los defectos congénitos cardíacos se presentan entre 4 a 10 por cada 1000 nacidos vivos y representan cerca del 10 % de las muertes. En la actualidad son pocos los hallazgos clínicos que sugieren un ecocardiograma anormal poco lo que se recurre a pruebas de tamizaje como la pulsioximetría, pero existen dudas sobre su precisión en ciudades de gran altitud. Objetivo: Determinar la relación entre los hallazgos clínicos de recién nacidos hospitalizados en una unidad a gran altitud y sus hallazgos ecocardiográficos. Métodos: Estudio histórico trasversal. Pacientes menores de 28 días de vida a quienes se les realizó un ecocardiograma como parte del abordaje diagnóstico, entre mayo del 2017 a enero del 2020. Se compararon las variables clínicas y paraclínicas con la presencia o no de hallazgos anormales ecocardiográficos mediante análisis bivariado y multivariado por regresión logística. Resultados: Se incluyeron 849 pacientes con medianas de edad de 4 días y 36 semanas de edad gestacional. Cinco recién nacidos (0.6 %) tuvieron una cardiopatía con defectos críticos, 25.2 % presentaron defectos no críticos (74.9 % presentó ductus arterioso persistente mayor de 2mm, 13.2 % comunicación interauricular mayor de 5 mm y 11.7 % hipertensión pulmonar) y en el 74.4 % fue normal. Al realizar el modelo multivariado, tener ≤7 días de vida (OR 2.1 [IC-95 % 1.22-3.34]), FiO2 >35 % (OR 2.02 [IC-95 % 1.42-2.86]), soplo cardíaco (OR 3.34 [IC-95 % 2.01-5.57]), malformación asociada (OR 2.35 [IC-95 %1.54-3.58]), dificultades alimentación (OR 1.57 [IC-95% 1.07-2.31]) y radiografía anormal (OR 1.54 [IC-95 % 1.04-2.31]), se comportaron como factores asociados de forma independientes para la presencia de un ecocardiograma anormal. Conclusiones: Este estudio detecto algunos hallazgos asociados a la presencia de ecocardiogramas normales que podría ayudar a crear un modelo predictivo para pacientes a gran altitud para mejorar el rendimiento de las pruebas de tamizaje desarrolladas a nivel del mar.
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