IRM cérébrale fœtale : conseils pratiques de réalisation et d’interprétation

L’IRM cérébrale fœtale est un examen de seconde intention, dont l’indication est posée dans un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal. Souvent réalisée après 24 semaines d’aménorrhée, son protocole est standardisé (trois plans en pondération T2, un plan T1, complétés éventuellement d’une séquence de diffusion et d’écho gradient T2 ; parallèles ou perpendiculaires à l’axe du tronc cérébral.) Son interprétation est également méthodique, avec l’analyse de la morphologie cérébrale, de la biométrie, et du signal du parenchyme, à comparer aux valeurs normales, en fonction du terme. Les résultats de l’IRM sont à corréler à ceux de l’échographie. Ces résultats permettent de confirmer ou préciser un diagnostic de pathologie cérébrale, pouvant influencer les informations à délivrer aux parents, le pronostic et l’issue de la grossesse. Quelques cas pathologiques serviront d’illustrations.

Fetal brain MRI is a second-line examination; the indication is set in a Multidisciplinary Prenatal Diagnosis Center. Often performed after 24 weeks of amenorrhea, its protocol is standardized (three T2-weighted planes, one T1-weighted plan, possibly supplemented by a diffusion and T2 gradient echo sequence; parallel or perpendicular to the axis of the brainstem.) Its interpretation is methodical, with the analysis of cerebral morphology, biometry, and parenchymal signal, to be compared with normal values, depending on the term. MRI results have to be correlated with ultrasound results. These results allow confirming or specifying a diagnosis of cerebral pathology, which can influence the information to be transmitted to the parents, the prognosis and the outcome of the pregnancy. Some pathological cases will serve as illustrations.