089评估重症监护病房药物处方建议的影响

K. Kuteifan, C. Berg, J. Mootien, A. M. Gutbub, J. Navellou, J. Quenot
{"title":"089评估重症监护病房药物处方建议的影响","authors":"K. Kuteifan, C. Berg, J. Mootien, A. M. Gutbub, J. Navellou, J. Quenot","doi":"10.1136/QSHC.2010.041632.12","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Background and Objectives The prescription is the starting line in the organisation of the drug circuit and determines the work of all those involved in the drug delivery process. The aim of our study was to assess drug prescription in the intensive care units (ICUs) of the College of intensivists of North-East France. Programme A two-round clinical audit was conducted in four ICUs. All prescriptions written out over a 24-h period were reviewed by a doctor and a pharmacist in each ICU. Criteria for good prescribing practices were established and distributed to all team members. A reminder was issued 3 months later. The second round of the clinical audit was carried out 6 months after the first. Results The number of prescriptions was 180 in the first round and 193 in the second. The non-conformity rate was 33.9% and 12.4%, respectively. The main errors in the two rounds were: adding an unsigned and unstamped (no date or time) prescription (70% vs 58%), unsigned change in dose (16% vs 9%), unsigned order to discontinue drug administration (18% vs 9%), administration of a drug that was not prescribed, no mention of dose, oral prescription, and noncompliance with dosage form. Discussion and Conclusion The dispensation and administration of a drug depends on the prescription. The main risks when prescribing drugs are the prescription of a treatment unsuited to the patient's clinical condition, possible drug interactions and a lack of detail that may induce errors. Establishing and distributing guidelines is an essential step in reducing prescribing errors and managing drug-related risks in ICUs. In conclusion, the production and distribution of criteria helped lower the rate of non-conformity with prescriptions in ICUs. We are currently preparing Intranet distribution within our hospital of criteria for the most commonly used drugs administered by infusion or injection and a list of drugs that can be administered by gastric tube. Introduction La prescription est le point de départ d'un des processus organisationnels majeurs qu'est le circuit du médicament. Elle conduit à structurer l'organisation du travail de tous les acteurs de la dispensation à l'administration. L'objectif de notre étude est d'évaluer la prescription médicamenteuse dans les services appartenant au Collège des réanimateurs du Nord-Est. Méthode Un audit clinique, est réalisé dans 4 services de réanimation. Toutes les prescriptions d'une période de 24 heures ont été revues par un médecin et un pharmacien dans chaque service. Un référentiel de prescription a été réalisé et distribué à tous les membres des équipes médicales, avec une « piqûre de rappel » à 3 mois. Un deuxième relevé a été réalisé à 6 mois. Résultats 180 prescriptions ont été relevées au premier tour, et 193 au deuxième. Les taux de non conformité étaient de 33,9 % et de 12,4 % respectivement. Les erreurs principales qui ont été notées sont : ajout de prescription non signée non horodatée (70 vs 58%), modification de posologie non signée(16 vs 9%), arrêt d'un traitement non signé (18 vs 9%), administration d'un médicament non prescrit, absence de posologie, prescription verbale et forme galénique non respectée. Discussion La qualité d'une prescription du médicament conditionne celle des autres étapes : dispensation et administration. Les principaux risques encourus à cette étape de prescription d'une ligne thérapeutique sont liés à une inadéquation par rapport à l'état de santé du patient, une interaction délétère avec d'autres lignes thérapeutiques et/ou une insuffisance de précision génératrice d'erreurs. La diffusion des recommandations est un élément essentiel dans la maîtrise des erreurs de prescription et la gestion de risque lié aux médicaments en réanimation. Résultats La réalisation et la diffusion de référentiel de prescription médicamenteuse a permis de baisser le taux de non conformité des prescriptions en réanimation. Des listes de diffusion « intranet » des médicaments les plus couramment utilisés avec modalités de perfusion ou d'injection ainsi que la liste des médicaments compatible avec un administration par une sonde gastrique sont en train d'être finalisées pour être diffusées dans notre hôpital.","PeriodicalId":20849,"journal":{"name":"Quality and Safety in Health Care","volume":"53 1","pages":"A159 - A159"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2010-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"089 Assessing the impact of recommendations on drug prescriptions in intensive care units\",\"authors\":\"K. Kuteifan, C. Berg, J. Mootien, A. M. Gutbub, J. Navellou, J. 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摘要

背景和目的处方是药物循环组织的起跑线,决定了所有参与给药过程的人员的工作。我们研究的目的是评估在法国东北部的重症监护病房(icu)学院的药物处方。方案对4个icu进行了两轮临床审核。所有24小时内开出的处方都由每个ICU的医生和药剂师审查。建立了良好的处方规范标准,并将其分发给所有团队成员。3个月后发出了提醒。第二轮临床审核在第一轮审核后6个月进行。结果第一轮处方数为180张,第二轮处方数为193张。不合格率分别为33.9%和12.4%。两轮的主要错误是:添加未签名和未盖章(没有日期或时间)的处方(70%对58%),未签名的剂量变化(16%对9%),未签名的停药命令(18%对9%),未开处方的药物,未提及剂量,口服处方,以及不符合剂型。讨论与结论药物的调配和给药取决于处方。开药时的主要风险是处方不适合患者的临床状况,可能的药物相互作用以及缺乏可能导致错误的细节。制定和分发指南是减少icu中处方错误和管理药物相关风险的重要步骤。综上所述,标准的制定和分发有助于降低icu的处方不符合率。目前,我们正准备在医院内发布最常用的输注或注射给药标准以及可通过胃管给药的药物清单。导语:处方是一种简单的治疗方法,它可以使患者在治疗过程中恢复正常。“组织结构”是指“组织结构”,而“组织结构”是指“组织结构”。根据东北大学的规定,我们的目标是:在东北大学的规定下,我们的目标是:在东北大学的规定下,我们的目标是:在东北大学的规定下,我们的目标是:3 .联合国审计机构,est . sys . sys .和4种服务。Toutes处方d'une psamuest de 24 heures ont samuest revues par un msamuest et pharmacien dans chque service。1 .在所有的成员中,所有的成员都是由 )组成的。Un deuxi 相关 - - - 6 mois。rs - 3有180个处方,其中有180个是与mr - 3相关的,193个是与mr - 3相关的。不符合标准的人分别占33.9%和12.4%。原则上的错误(Les erreurs principales qui not samices):关于处方无标志的samices (70% vs 58%)、修改无标志的samices (16% vs 9%)、arrêt无标志的samices (18% vs 9%)、给药无规定的samicha (18% vs 9%)、无标志的samicha(18%)、无规定的samicha(18%)、无规定的samicha(18%)、无规定的samicha(18%)、无规定的samicha(18%)和无规定的samicha(18%)。讨论La qualit d'une prescription du m.m.acdiment ment,条件细胞des m.m.acdiment:分配和管理。危险的原则鼓励你把你的前程前程看成是你的前程,把你的前程看成是你的前程,把你的前程看成是你的前程,把你的前程看成你的前程,把你的前程看成是你的前程。建议的扩散是指对所有的薪金薪金和薪金薪金的限制,以及对薪金薪金薪金和薪金薪金的限制。结果拉认识et de referentiel de La扩散处方medicamenteuse有的08 taux de非公司des处方en复活。列出了扩散«内部网»,列出了传播«内部网»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»,列出了传播»。
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089 Assessing the impact of recommendations on drug prescriptions in intensive care units
Background and Objectives The prescription is the starting line in the organisation of the drug circuit and determines the work of all those involved in the drug delivery process. The aim of our study was to assess drug prescription in the intensive care units (ICUs) of the College of intensivists of North-East France. Programme A two-round clinical audit was conducted in four ICUs. All prescriptions written out over a 24-h period were reviewed by a doctor and a pharmacist in each ICU. Criteria for good prescribing practices were established and distributed to all team members. A reminder was issued 3 months later. The second round of the clinical audit was carried out 6 months after the first. Results The number of prescriptions was 180 in the first round and 193 in the second. The non-conformity rate was 33.9% and 12.4%, respectively. The main errors in the two rounds were: adding an unsigned and unstamped (no date or time) prescription (70% vs 58%), unsigned change in dose (16% vs 9%), unsigned order to discontinue drug administration (18% vs 9%), administration of a drug that was not prescribed, no mention of dose, oral prescription, and noncompliance with dosage form. Discussion and Conclusion The dispensation and administration of a drug depends on the prescription. The main risks when prescribing drugs are the prescription of a treatment unsuited to the patient's clinical condition, possible drug interactions and a lack of detail that may induce errors. Establishing and distributing guidelines is an essential step in reducing prescribing errors and managing drug-related risks in ICUs. In conclusion, the production and distribution of criteria helped lower the rate of non-conformity with prescriptions in ICUs. We are currently preparing Intranet distribution within our hospital of criteria for the most commonly used drugs administered by infusion or injection and a list of drugs that can be administered by gastric tube. Introduction La prescription est le point de départ d'un des processus organisationnels majeurs qu'est le circuit du médicament. Elle conduit à structurer l'organisation du travail de tous les acteurs de la dispensation à l'administration. L'objectif de notre étude est d'évaluer la prescription médicamenteuse dans les services appartenant au Collège des réanimateurs du Nord-Est. Méthode Un audit clinique, est réalisé dans 4 services de réanimation. Toutes les prescriptions d'une période de 24 heures ont été revues par un médecin et un pharmacien dans chaque service. Un référentiel de prescription a été réalisé et distribué à tous les membres des équipes médicales, avec une « piqûre de rappel » à 3 mois. Un deuxième relevé a été réalisé à 6 mois. Résultats 180 prescriptions ont été relevées au premier tour, et 193 au deuxième. Les taux de non conformité étaient de 33,9 % et de 12,4 % respectivement. Les erreurs principales qui ont été notées sont : ajout de prescription non signée non horodatée (70 vs 58%), modification de posologie non signée(16 vs 9%), arrêt d'un traitement non signé (18 vs 9%), administration d'un médicament non prescrit, absence de posologie, prescription verbale et forme galénique non respectée. Discussion La qualité d'une prescription du médicament conditionne celle des autres étapes : dispensation et administration. Les principaux risques encourus à cette étape de prescription d'une ligne thérapeutique sont liés à une inadéquation par rapport à l'état de santé du patient, une interaction délétère avec d'autres lignes thérapeutiques et/ou une insuffisance de précision génératrice d'erreurs. La diffusion des recommandations est un élément essentiel dans la maîtrise des erreurs de prescription et la gestion de risque lié aux médicaments en réanimation. Résultats La réalisation et la diffusion de référentiel de prescription médicamenteuse a permis de baisser le taux de non conformité des prescriptions en réanimation. Des listes de diffusion « intranet » des médicaments les plus couramment utilisés avec modalités de perfusion ou d'injection ainsi que la liste des médicaments compatible avec un administration par une sonde gastrique sont en train d'être finalisées pour être diffusées dans notre hôpital.
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