Améliorer la période de bas débit cardiaque (low flow) au cours de la réanimation d’un arrêt cardiaque pris en charge dans le métropolitain en vue de la mise en place d’une assistance circulatoire

La mise en place d’une assistance circulatoire de type circulation extracorporelle (CEC) chez un patient en arrêt cardiaque réfractaire doit être effectuée le plus précocement possible, afin d’optimiser son pronostic en particulier sur le plan neurologique. Mais dans le même temps, la réanimation cardiopulmonaire spécialisée doit être poursuivie, afin de ne pas compromettre les chances de reprise d’une activité cardiaque spontanée. Nous rapportons le cas d’un patient en arrêt cardiaque réfractaire pris en charge dans le métropolitain parisien, et dont le transfert jusqu’à l’hôpital a été effectué dans la rame de métro elle-même. Ce mode de transport original a permis de continuer de manière optimale la réanimation spécialisée durant le transfert du patient, et ainsi d’obtenir une reprise d’activité cardiocirculatoire spontanée avant son arrivée dans le service receveur.

Emergency extra-corporeal life support must be performed as soon as possible for patients presenting refractory cardiac arrest, in the aim of optimising neurologic prognosis. Nevertheless, advanced life support must be simultaneously continued to give chances for recovery of spontaneous circulation. We report the case of a patient presenting a refractory cardiac arrest in the metro in Paris, who has been transported to the hospital in the metro train. This original transport solution has allowed to continue advanced life support while going to the hospital, and therefore to obtain recovery of spontaneous circulation just before arriving to the hospital.