Avulsion traumatique distale du triceps brachial

Les avulsions traumatiques distales du triceps brachial sont des lésions rares. La clinique associe une douleur brutale et intense de la face postérieure du coude, l'impossibilité d'extension active de l'avant bras en cas de rupture complète et la palpation d'une dépression au-dessus de la pointe de l'olécrâne. L'incidence radiographique de profil retrouve en cas d'avulsion une pastille osseuse détachée et le diagnostic est alors évident. Par contre en cas de rupture intra-tendineuse, il semble que seule l'IRM permet d'apporter des arguments iconographiques indiscutables. Les ruptures complètes nécessitent une réinsertion chirurgicale précoce gage d'un excellent résultat fonctionnel. Nous avons dans cette observation utilisé des ancres résorbables qui permettent une suture très solide in situ, et évitent l'immobilisation postopératoire en extension.

Traumatic distal avulsion of triceps brachii is a rare injury, usually due to a fall on the outstre ched elbow, with sudden contraction of the triceps muscle. Examination reveals pain, swelling, and a palpable depression just proximal to the olecranon. Lateral X rays show avulsed osseous material. Surgical therapy was advisable for complete avulsion. In this case, the authors used absorbable sutures for this reinsertion. Immediate surgical repair always achieves good results.

Las avulsiones traumáticas distales del tríceps braquial son de rara presentación. La clínica consiste en un dolor brutal e intenso de la cara posterior del codo, una imposibilidad de extensión activa del codo en caso de ruptura completa y la palpación de una depresión por encima de la punta del olécranon. La incidencia radiográfica de perfil muestra en los casos de avulsión una pastilla ósea libre haciendo el diagnóstico evidente. En cambio, en caso de ruptura intra tendinosa, parece que solamente la RMN puede presentarnos argumentos iconográficos indiscutibles. Las rupturas completas requieren una reinserción quirúrgica precoz, lo que asegura un resultado functional excelente. En esta observación utilizamos un ancla reabsorbible permitiendo una sutura muy sólida in situ, y evitando una inmovilización post operatoria en extensión.